Глиобластома

В терапии глиобластомы врачи опираются на различные стратегии, которые они обычно комбинируют друг с другом. Очень часто глиобластому этим вылечить невозможно, но это замедляет ее прогрессирование. При лечении важно не только обрести жизнь, но и сохранить качество жизни как можно дольше.

Врачи применяли такие методы лечения глиобластомы:

• Хирургическое вмешательство: Нейрохирурги стараются удалить опухоль как можно более полно в рамках операции. Однако во многих случаях это не удается, потому что глиобластома быстро прорастает в здоровые ткани и распространяется. Хирургическое вмешательство – это очень сложная процедура, которую должен выполнять только опытный нейрохирург. Тем не менее, последующие неврологические расстройства и сбои, как правило, неизбежны, потому что мозг является очень сложной структурой.
• Лучевая терапия (лучевая терапия): Эта терапия глиобластомы обычно следует за хирургическим вмешательством. Радиологи используют радиацию, чтобы попытаться бороться с оставшимися раковыми клетками в головном мозге. Радиация повреждает генетический материал опухолевых клеток. Из-за того, что они не могут исправить повреждения, они умирают. Таким образом, прогрессирование глиобластомы часто может быть замедлено.
• Химиотерапия: Пациентам с глиобластомой назначают препараты, убивающие клетки (цитостатики), которые действуют по всему организму. Врачи используют действующее вещество темозоломид самостоятельно или в сочетании с цитостатическим препаратом CCNU.
• Антитела бевацизумаб: Активный ингредиент предотвращает образование новых кровеносных сосудов и отрезает опухоль от поступления кислорода и питательных веществ. Так врачи хотят «уморить» рак голодом. Бевацизумаб относится к группе препаратов, называемых ингибиторами ангиогенеза.
• Психоонкология: Глиобластомы связаны с неблагоприятным прогнозом. По этой причине существуют различные психоонкологические предложения по психологическому сопровождению пациентов. Это услуги психологической поддержки именно для онкобольных.

Существуют также эффективные лекарства против сопутствующих симптомов рака и побочных эффектов терапии, которые могут облегчить симптомы.

Статус MGMT при глиобластоме

У пациентов пожилого возраста с глиобластомой врачи определяют особый признак для лучшей оценки эффективности химиотерапии: статус метилирования промотора MGMT. MGMT расшифровывается как 0-6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза, которая представляет собой фермент репарации, который восстанавливает повреждения ДНК в опухолевых клетках, вызванные определенными (алкилизирующими) химиотерапевтическими препаратами. Поэтому онкологические больные, у которых в опухоли высока экспрессия MGMT, плохо реагируют на химиотерапию.

Таким образом, статус MGMT может служить биомаркером того, получит ли пациент пользу от химиотерапии. В этом случае они получают только цитостатик темозоломид и, возможно, лучевую терапию. У пациентов с опухолями без или с неизвестным статусом MGMT стандартом является только лучевая терапия.

Лечение рецидива глиобластомы

Глиобластомы, как правило, быстро рецидивируют – обычно в течение года и несмотря на первоначальную успешную терапию. Врачи называют рецидив рецидивом. В случае рецидива глиобластомы они полагаются на другую операцию, лучевую и химиотерапию, возможно, с модифицированной схемой цитостатиков.

В настоящее время исследователи работают над дальнейшими вариантами терапии глиобластомы, чтобы остановить рост опухоли. Одним из примеров является комбинированное лечение двумя антителами с аббревиатурами анти-EGFL7 и анти-VEGF с цитостатическим препаратом темозоломидом. Антитела относятся к так называемым ингибиторам ангиогенеза. Эти препараты препятствуют образованию новых кровеносных сосудов, которые необходимы опухоли для снабжения кислородом и питательными веществами.