By topmedclinic
Химиотерапия - показания, виды, побочные эффектыХимиотерапия
Что такое химиотерапия Что такое химиотерапия?
Термин химиотерапия относится к набору препаратов, используемых при лечении рака, целью которых является предотвращение размножения опухолевых клеток и, таким образом, уменьшение заболевания.
Препараты, используемые в этом виде лечения, называются противоопухолевыми или химиотерапевтическими препаратами.
Частота и продолжительность химиотерапии зависят от типа рака, целей лечения, используемых препаратов и того, как организм реагирует на них.
Когда показана химиотерапия?
Исходя из чувствительности к химиотерапии, опухоли можно классифицировать на три группы:
- Химиочувствительные: представляют собой те опухоли, при которых химиотерапия достигает ответа более чем в 50% случаев и полного исчезновения опухоли у 15-20% пациентов. Типичными примерами являются рак молочной железы, яичников, простаты или мелкоклеточный рак легких.
- Химиотерапевтические: опухоли, которые исчезают и излечиваются химиотерапией, такие как лимфома Ходжкина, высокодифференцированные неходжкинские лимфомы, карцинома яичка или эмбриональная карникома яичника.
- Химиорезистентные: те опухоли, при которых химиотерапия не достигает ответа, по крайней мере, у половины пациентов и, следовательно, выживаемость значительно не увеличивается при химиотерапии. К ним относятся меланома, гепатокарцинома и рак почки.
Поэтому цели химиотерапии зависят от типа опухоли и ее чувствительности к лечению, а также стадии опухоли или стадии развития заболевания, в которой она находится.
В зависимости от этого химиотерапия может быть использована для:
- Вылечить рак.
- Предотвратить распространение рака.
- Замедляют рост раковых опухолей.
- Убивают раковые клетки, которые могли распространиться на другие части тела из исходной опухоли.
- Облегчение симптомов, вызванных раком.
Как проводится химиотерапия?
Химиотерапия проводится циклами, чередуя периоды лечения с периодами отдыха. Цикл – это период времени от начала лечения (включая отдых) до следующего приема.
Существуют различные пути введения химиотерапии. Их выбор зависит от типа рака, его локализации и, особенно, от используемых химиотерапевтических препаратов.
Наиболее распространенным путем является внутривенное введение, которое вводится через крошечную пластиковую трубку или катетер, который помещается в периферическую или центральную вену временно или постоянно (picc или port-a-cath).
Другие способы введения включают:
- Пероральные: все чаще встречаются при большем количестве опухолевых показаний.
- Интратекальный: катетер вводится в спинномозговой канал.
- Внутриартериальный: лекарство вводится непосредственно в артерию для лечения одной области (например, печени, руки или ноги).
- Внутрибрюшинный: внутри брюшной полости.
- Другие: внутримышечные, внутриочаговые или местные.
Во время лечения, или после его окончания, необходимо проводить исследования для определения ответа опухоли на химиотерапию. С их помощью можно узнать, исчезла ли опухоль (полный ответ) или уменьшилась (частичный ответ), остается ли она стабильной (стабильное заболевание) или продолжает свою эволюцию (прогрессирование заболевания).
Реакция опухоли на лечение не зависит от количества и тяжести побочных эффектов, вызванных лечением.
Виды химиотерапии
В зависимости от того, когда проводится химиотерапия, речь может идти о:
- Индукционная или неоадъювантная химиотерапия: химиотерапия проводится в первую очередь, перед любым местным лечением, таким как лучевая терапия или хирургическое вмешательство, с целью уменьшить количество заболевания, чтобы сделать его операбельным.
- Сопутствующая химиотерапия: применяется одновременно с другим лечением, обычно лучевой терапией, с целью усиления эффекта.
- Адъювантная химиотерапия: проводится в качестве дополнения к другому лечению, обычно хирургическому, с целью снижения риска рецидива заболевания.
- Паллиативная химиотерапия: назначается пациентам с опухолями, в которых развились отдаленные метастазы, и цель лечения не является излечивающей.
Побочные эффекты химиотерапии
Токсичность, вторичная по отношению к химиотерапии, должна оцениваться с точки зрения тяжести, частоты и продолжительности.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются: тошнота и рвота, снижение аппетита и потеря веса (анорексия), выпадение волос или алопеция, диарея или запор, усталость (астения), язвы во рту (мукозит), сухость кожи или дерматит (акне), анемия и повышенный риск инфекций.
Побочные эффекты проявляются не всегда, а если и возникают, то чаще всего терпимы.
В настоящее время существуют лекарства, которые позволяют контролировать эти неприятные ощущения, и пациенты могут вести практически нормальную жизнь во время лечения. В других случаях необходимо замедлить темп жизни и отдохнуть в течение нескольких дней после его введения.
Отделение медицинской онкологии клиники имеет сестринское отделение, которое специализируется и находится в постоянном контакте с пациентами, чтобы свести эти риски к минимуму. Кроме того, она сотрудничает со Службой паллиативной медицины, предлагая глобальную помощь, чтобы выживаемость и качество жизни были максимальными