Опухоли головы и шеи

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Что такое опухоль головы и шеи?

Опухоли головы и шеи – это злокачественные опухоли, расположенные в носовых пазухах, носоглотке, ротоглотке (миндалины, мягкое небо, основание языка), гипофаринксе, гортани, ротовой полости, языке, слюнных железах. В рамках этой классификации исключаются опухоли кожи, головного мозга и щитовидной железы. На их долю приходится 5% всех опухолей. 
Несмотря на то, что это опухоль, которая преобладает у мужчин, общее увеличение наблюдается у женщин из-за увеличения у них привычки к курению.
Средний возраст начала заболевания составляет более 50 лет, хотя опухоли носоглотки и слюнных желез могут появиться раньше.

Симптомы опухолей головы и шеи

Симптомы опухолей головы и шеи различаются в зависимости от области, в которой они появляются.

• При опухолях носоглотки или полости рта симптомы обычно проявляются с задержкой и связаны с затрудненным дыханием, слухом (из-за закупорки труб) или носовым кровотечением.
• У пациентов с ротоглоткой наиболее характерными симптомами являются беловатые или красные поражения во рту (лейкоплакия или эритроплакия), плохо заживающие язвы, постоянное ротовое кровотечение, неспецифический дискомфорт в глотке, связанный с болью при глотании (одинофагия) или боль в ухе, ощущение инородного тела во рту, изменение тона голоса или носового голоса (ринолалия) или появление шишки на шее.
• Симптомами опухолей придаточных пазух носа являются: односторонняя заложенность носа, постоянные носовые кровотечения, постоянное слезотечение из-за обструкции слезного протока, увеличение переносицы или орбиты при росте опухоли, боль и неподвижность зубов.
• В слюнных железах большинство опухолей протекают бессимптомно, проявляясь в виде пальпируемого образования в месте расположения слюнных желез. Они могут быть связаны с локальной болью, трудностями при открывании и закрывании рта и, в запущенных случаях, проблемами с глотанием или речью.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Ощущение инородного тела.
• Затрудненное глотание или дыхание.
• Носовые кровотечения.
• Изменение тембра голоса.

Факторы риска

Опухоли головы и шеи можно рассматривать как имеющие преимущественно экологическую или внешнюю этиологию.

Его основными факторами риска являются:

• Табак: связан с повышенным риском развития опухолей полости рта, ротоглотки, гипофаринкса и гортани. Продолжительность и величина потребления напрямую связана с риском развития.
• Алкоголь: Употребление алкоголя увеличивает риск развития рака горной полости в 5 раз по сравнению с населением в целом. Риск увеличивается, если он связан с употреблением табака. Другими местами, где риск повышен из-за этого фактора, являются ротоглотка, гипофаринкс и ротовая полость.
• Другой:
• Диета: дефицит витаминов, в основном А и С, влияет на возможное появление этих опухолей.
• Гигиена полости рта: Плохая гигиена полости рта и трущиеся участки плохо подогнанных зубных протезов связаны с опухолями ротоглотки.
• Вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр при развитии карциномы полой полости; и вируса папилломы человека при появлении опухолей полости рта и ротоглотки, с лучшим прогнозом, особенно у некурящих и непьющих пациентов.

Какой прогноз при опухоли головы и шеи

Прогностические факторы определяются как характеристики пациента, опухоли или лечения, которые влияют на прогрессирование заболевания у пациента.

Важнейшими из них являются:

• Возраст: пожилой возраст связан с худшим прогнозом из-за большего количества заболеваний.
• Общее состояние больного.
• Потеря веса: Это считается плохим прогностическим фактором.
• Продолжение курения во время лечения.
• Стадия опухоли: Это наиболее важный фактор, так как он коррелирует с выживаемостью пациента.
• Локализация первичной опухоли: Опухоли полости рта, как правило, более доступны и более резектабельны, за исключением случаев, когда они диагностированы на поздних стадиях, когда опухоли гортани имеют лучший прогноз. С точки зрения показателей излечения, опухоли носоглотки имеют наилучший прогноз.

Как диагностируются опухоли головы и шеи

Диагноз при раке головы и шеи ставится на основании физикального обследования, проводимого с помощью гибкой фиброларингоскопии (очень тонкая трубка со светом на одном конце, которая вводится через одну из ноздрей). С помощью этого метода визуализируется очаг поражения и получается диагностическая биопсия.
В некоторых случаях полученная проба очень мала и не является окончательной, поэтому также необходимо выполнить тонкоигольную аспирацию (ФНА) поражения лимфатических узлов, если таковые имеются.
Расширенное исследование требует проведения компьютерной томографии головы и шеи, магнитно-резонансной томографии перед хирургическим вмешательством, а также компьютерной томографии грудной клетки и/или ПЭТ-КТ для исключения отдаленных метастатических заболеваний на очень локально запущенных стадиях, которые являются кандидатами на радикальное лечение.
Эффективной программы по раннему выявлению рака головы и шеи не существует, поэтому людям с известными факторами риска (например, заядлым курильщикам и алкоголикам) рекомендуется внимательно наблюдать.

Как лечат опухоли головы и шеи

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения потенциально резектабельных опухолей на ранних стадиях. Основной целью этой операции является полное удаление опухоли и сохранение всех функций: глотания, речи с хорошим качеством голоса и избегания аспирации во время еды, а также хороший эстетический результат.
Отделение оториноларингологии клиники стало первым центром в Испании, который с отличными результатами проводит роботизированную хирургию в запущенных случаях рака гортани. Робот DaVinci также используется при трансоральном удалении опухолей миндалины, основания языка и гипофаринкса, в качестве альтернативы лазерной хирургии или открытым хирургическим процедурам. Кроме того, мы тесно сотрудничаем с отделением пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, чтобы предложить пациентам новейшие методы микрохирургической реконструкции, чтобы гарантировать адекватное качество жизни.
Для того, чтобы правильно и своевременно лечить возможные сопутствующие осложнения, существует отделение питания, которое проводит персональную оценку и индивидуальный план лечения.

Химиотерапевтическое лечение
Химиотерапия может быть назначена в виде:

• Адъювантное лечение: после полной хирургии больных, прооперированных и вылеченных.
• Неоадъювантное лечение: перед возможной хирургической резекцией и/или лучевой терапией с целью уменьшения размера опухоли.
• Сопутствующее или одновременное лечение: в сочетании с лучевой терапией.

Учитывая профиль побочных эффектов этого метода лечения, как отдельно, так и в сочетании с лучевой терапией, в клинике функционирует Служба паллиативной медицины (признанная Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) в качестве центра передового опыта), обеспечивающая комплексную помощь пациенту в сочетании с его медикаментозным лечением для максимального повышения его выживаемости и качества жизни.

Лучевая терапия
Одной из важнейших целей хирургии опухолей головы и шеи является сохранение функциональности пораженной области, чтобы свести к минимуму влияние рака на качество жизни пациентов. В этом смысле, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за запущенной стадии опухоли и/или физического состояния пациента, лучевая терапия играет свою важнейшую роль, поскольку она также направлена на устранение опухоли с сохранением функции обрабатываемой области.
Университетская клиника Наварры с ее многопрофильной программой лечения, сочетающей хирургию, периоперационную брахитерапию и послеоперационную лучевую терапию, достигла локального контроля над опухолью у 80% пациентов в течение 5 лет. Кроме того, этот метод лечения используется при рецидивах опухолей, обеспечивая локальный контроль над опухолью в 60% случаев через 5 лет.

Лечение моноклональными антителами
Моноклональные антитела – это препараты, направленные против белков, которые воздействуют на определенные рецепторы на поверхности опухолевой клетки, модулируя ее пролиферацию и выживаемость. В контексте опухолей головы и шеи цетуксимаб (Erbitux®), моноклональное антитело, действующее против эпидермального фактора роста (EGFR), одобрено для использования в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

Лечение иммунотерапией
Иммунотерапия стала эффективной стратегией лечения распространенных опухолей головы и шеи, резистентных к классическому хирургическому лечению с химиолучевой терапией или без нее.
Клиника является пионером в ее разработке и внедрении с комплексной программой, сочетающей фундаментальные и трансляционные исследования (Программа иммунологии и иммунотерапии) с применением новых терапевтических подходов (Онкологическая служба). Недавно, в качестве еще одного шага в своей специализации, клиника создала Отделение клеточной терапии, которое располагает технологиями и оборудованием, необходимыми для производства всех иммунотерапевтических продуктов, связанных с адоптивной клеточной терапией.