Является ли рак гортани смертельным или излечимым, во многом зависит от того, когда врач обнаружит его. К сожалению, многие пациенты не идут на обследование до тех пор, пока опухоль уже заметно не разрослась, и игнорируют ранние признаки. Нельзя терять ни минуты!
Если врач диагностирует рак гортани на ранней стадии, на так называемых пред- или ранних стадиях, прогноз лучше. Болезнь часто поддается успешному лечению. Если же в лимфатических узлах уже образовались вторичные опухоли (метастазы), вероятность выздоровления снижается: чем больше поражены лимфатические узлы, тем хуже можно вылечить рак гортани. Глотальные опухоли имеют наилучший прогноз, в то время как подглоттические опухоли имеют наихудший прогноз.
Для того, чтобы оценить течение рака гортани или определить его стадию и иметь возможность предложить соответствующую терапию, врачи классифицируют рак на основе единой оценочной таблицы, классификации TNM. При этом важно
- T — размер и протяженность первичной опухоли
- N — количество и расположение пораженных лимфатических узлов, и
- М – наличие и локализация отдаленных метастазов в других органах
Эта информация дополняется цифрами: Т1, например, обозначает первичную опухоль размером менее двух сантиметров; T4 для опухоли, которая уже распространилась на соседние части тела (например, кости). В разговорной речи этой конечной стадией будет терминальный рак гортани. При первой диагностике большинство язв находятся на самых ранних стадиях, когда рак гортани имеет реальные шансы на выздоровление.
Выражено в цифрах: Согласно статистике, 42 процента опухолей у мужчин на момент постановки диагноза все еще находятся на стадии Т1. В 21 проценте случаев они находятся в Т2 и 20 процентов в Т3. У мужчин 17 процентов опухолей находятся на последней стадии, когда врач их обнаруживает.
У женщин 38% опухолей гортани все еще находятся на самой ранней стадии T1, когда они впервые диагностированы. 24 процента уже находятся в Т2, 23 процента — в Т3. У 15 процентов женщин опухоль уже достигла конечной стадии Т4.
При ранней диагностике и лечении пятилетняя выживаемость при раке гортани составляет 62 процента у мужчин и 65 процентов у женщин. Этот показатель показывает, сколько людей все еще живы через пять лет после постановки диагноза. Пациенты, у которых рак гортани не вернулся (рецидив) через пять лет после лечения, считаются излечившимися.
Существуют разные статистические данные о том, насколько высока вероятность того, что у пациентов, у которых была удалена опухоль, вырастет новая язва. Риск составляет от десяти до 20 процентов. В девяти из десяти случаев это происходит в течение первых двух лет после удаления.
Рак гортани: причины и факторы риска
Согласно современному состоянию науки, существуют различные факторы риска развития рака гортани.
- Возраст, похоже, является одним из них. Большинство людей, у которых развивается рак гортани, находятся в возрасте от 60 до 70 лет. Для мужчин средний возраст составляет 66 лет, а для женщин – 65 лет. С другой стороны, тот факт, что люди заболевают раком горла в возрасте 30 лет, является скорее исключением.
- Однако самыми большими факторами риска развития рака гортани являются курение и чрезмерное употребление алкоголя. Согласно национальному руководству по лечению, хроническое курение (20 сигарет в день в течение более 20 лет) или чрезмерное хроническое употребление алкоголя (более одной восьмой вина в день для женщин и четверть литра вина для мужчин) увеличивает риск развития рака гортани в шесть раз. У тех, у кого есть и то, и другое, в 30 раз больше шансов заболеть опухолями гортани. Если бросить курить, можно снизить риск развития рака гортани. Это касается и людей, которые курят годами. Тем не менее, это не происходит в одночасье: риск для тех, кто регулярно употреблял алкоголь и табак в течение многих лет, по-видимому, снова выравнивается через 15-<> лет по сравнению с первоначальным риском некурящих или некурящих.
- Помимо курения и алкоголя, он считается фактором риска развития рака горла, когда люди подвергаются воздействию асбеста
Рак гортани: диагностика врачом
Для того, чтобы выявить рак гортани на ранней стадии, в Германии нет общенациональной службы скрининга. При подозрении на рак гортани или другую опухоль верхних дыхательных путей и пищевода врач сначала осматривает ротовую полость и горло, насколько они доступны. Он часто смотрит и ощупывает уши и нос и использует различные инструменты, такие как специальные зеркала, чтобы лучше рассмотреть соответствующие области.
После этого, особенно если пациент охрип более четырех недель, он проводит ларингоскопию, при которой осматривает гортань с помощью зеркала или эндоскопа. Если рак гортани действительно присутствует, врач получает первое впечатление о его размерах и степени. Затем под местной анестезией проводится биопсия. То есть он берет кусочек ткани, чтобы проанализировать его в лаборатории.
В рамках так называемой панэндоскопии врач осматривает всю область верхних дыхательных путей и пищевода на предмет возможных вторичных опухолей. После этого он может сделать точную констатацию о том, как далеко уже разросся рак.
Затем врач осматривает лимфатические узлы пациента с помощью ультразвукового аппарата. Если они опухли, это может быть признаком того, что рак гортани уже распространился и дал метастазы. В этом случае врач берет клетки из лимфатических узлов, чтобы исследовать их и таким образом проверить, действительно ли они являются метастазами рака гортани.
Кроме того, в зависимости от предыдущего диагноза, лечащий врач осматривает пациента с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выяснить рост и точное распространение рака гортани.
В случае рака гортани также полезно проанализировать показатели крови. Они дают врачу представление об общем состоянии здоровья пациента. Это помогает ему рекомендовать или отклонять те или иные диагностические и терапевтические процедуры. Однако сам рак не может быть обнаружен в крови.
Рак гортани: лечение в зависимости от стадии и состояния здоровья
То, как врачи лечат рак горла, зависит от нескольких факторов. С одной стороны, терапия основана на размере, распространении и расположении опухоли. В этом случае играет роль при выборе процедур наличие метастазов в лимфатических узлах. Кроме того, от общего состояния здоровья пациента зависит, какое лечение подходит.
Если есть возможность, наиболее эффективными процедурами являются удаление опухоли и лучевая терапия, которую врач может сочетать с химиотерапией.
- Хирургическое вмешательство: Чтобы удалить рак гортани хирургическим путем, у врача есть несколько вариантов: скальпелем или лазером, через рот или снаружи через горло. Проход через рот – менее мощная процедура, при которой в большей степени сохраняются такие функции, как глотание или речь. В случае операции на шее врач может при необходимости даже удалить всю гортань (ларингэктомия). В зависимости от стадии опухоли он выполняет так называемую диссекцию шеи, очищение шейных лимфатических узлов. Он удаляет некоторые или все шейные лимфатические узлы, если рак уже распространился на лимфатические узлы с метастазами.
- Лучевая терапия: После операции и возможного рассечения шеи врач часто лечит пациента лучевой терапией. Излучение, направленное конкретно на соответствующий участок, предназначено для ингибирования деления клеток злокачественных опухолей и предотвращения роста новых язв.
Что такое рак гортани?
Рак гортани, также известный как карцинома гортани, представляет собой злокачественную опухоль в гортани. Гортань расположена в горле, где пересекаются верхние дыхательные пути и пищевые пути. Он помогает при вдохе и выдохе, и без него у нас не было бы голоса, поэтому мы не смогли бы говорить. Он также предотвращает попадание инородных тел в трахею, например, при слишком поспешном приеме пищи.
В зависимости от того, где растет опухоль гортани, возникают различные симптомы, такие как охриплость голоса, проблемы с глотанием или затрудненное дыхание.
В Германии рак горла диагностируется значительно чаще, чем у женщин. Соотношение примерно семь к одному. Средний возраст пациентов составляет около 65 лет.
Рак гортани: профилактика
Для профилактики рака горла есть две основные меры: не курить и пить меньше алкоголя. Даже люди, которые курят в течение многих лет, могут снизить риск развития рака горла, если они бросят курить.
Источники:
- Руководство S3: Диагностика, терапия и последующий уход за карциномой гортани (Немецкое общество оториноларингологии, хирургии головы и шеи и др.); Последнее обновление: январь 2023г.
- Он-лайн информация Немецкого онкологического общества: www.krebsgesellschaft.de; Дата обращения: 04.07.2023
- Онлайн-информация Austrian Cancer Aid: www.krebshilfe.net; Дата обращения: 04.07.2023
- Онлайн-информация Austrian Cancer Aid Blue Guide: www.krebshilfe.de; Дата обращения: 04.07.2023
Рак гортани подает тревожные сигналы. Узнать, что это такое и какова продолжительность жизни, если врач обнаружит симптомы на ранней стадии, можно здесь.