Рак печени

Рак печени – это злокачественная опухоль в печени. Здесь вы можете прочитать о симптомах и продолжительности жизни заболевших

Рак печени: симптомы часто не проявляются на поздних стадиях

Рак печени – это опухолевое заболевание, которое врачи обычно обнаруживают поздно. Причина: в начале заболевания больные обычно вообще не имеют симптомов. Врачи часто обнаруживают рак в печени в рамках планового обследования. Во многих случаях первые признаки рака печени появляются, когда опухоль уже находится на запущенной стадии. У некоторых больных симптомы не развиваются до последних стадий.

При раке печени могут возникать следующие признаки:

  • Боль в верхней части живота
  • Припухлость под правой реберной дугой
  • Отсутствие аппетита, тошнота,
  • Повышенная температура тела,
  • Усталость, снижение работоспособности
  • Потеря веса
  • Задержка воды в брюшной полости
  • Зуд
  • Пожелтение кожислизистой оболочки и глаз (усиливается на заключительной стадии, потому что печень продолжает терять свою функцию – печеночная недостаточность неизбежна)

Любой, кто заметит такие симптомы, должен обратиться к врачу и выяснить свои симптомы. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Ведь чем раньше врач диагностирует рак печени, тем успешнее обещает терапия.

Что такое рак печени?

Рак печени развивается, когда клетки печени злокачественно изменяются и перерождаются. Рак печени имеет и другие названия: карцинома печени, гепатоцеллюлярная карцинома или гепатоцеллюлярная карцинома, сокращенно ГЦК. Если заболевание начинается в самой печени, врачи говорят о первичном раке печениНапротив, вторичный рак печени возникает в другом органе. Например, рак молочной железы, рак толстой кишки или рак легких часто образуют метастазы рака в других органах, таких как печень. Вторичный рак печени встречается гораздо чаще.

Следует различать эту карциному и так называемую холангиоцеллюлярную карциному. Это редкая форма рака печени, при которой рак растет в желчных протоках печени. Опухоль также может распространяться на соседний главный желчный проток. Рак может развиваться и в кровеносных сосудах печени. Ангиосаркома – это технический термин для этого.

Рак печени: возраст и заболеваемость

По сравнению с другими видами рака, рак печени является довольно редким опухолевым заболеванием. Однако в последние годы он стал более распространенным в западных странах. По данным Института Роберта Коха, ежегодно рак печени диагностируется у 9 человек в Германии, но эта тенденция растет. Врачи подозревают, что одной из причин является растущее число инфекций гепатита С.

В целом, мужчины страдают от этого вида рака гораздо чаще, чем женщины: ежегодно этот вид рака диагностируется у 6 мужчин и 160 женщин. Кроме того, у мужчин рак печени диагностируется раньше: в среднем в 2 лет, а у женщин – в 630 года.

Рак печени: причина до сих пор неизвестна

Врачи пока точно не знают причину возникновения рака печени. Но в начале любого рака, в том числе и печени, всегда происходит изменение в генетическом материале клеток, в ДНК. После этого раковые клетки бесконтрольно делятся и размножаются. Существуют некоторые известные факторы риска, которые увеличивают риск развития рака печени. Несколько примеров:

  • Заболевание очень часто встречается у людей, которые страдают циррозом печени (сморщенная печень). Она возникает, когда больные регулярно употребляют много алкоголя. Цирроз печени также может быть следствием хронического воспаления печени, например, из-за гепатита В или гепатита С. В процессе клетки печени постепенно погибают. Печень становится все более рубцовой и уменьшается. Тем не менее, орган продолжает пытаться заменить недостающие клетки новыми клетками. В рамках этого постоянного производства клеток вероятность того, что клетки будут дегенерировать и разовьется опухоль, вероятно, увеличивается.
  • Еще одним фактором риска развития рака печени является жировая дистрофия печени, а именно неалкогольная форма. При этом алкоголь не является причиной заболеваний печени. При этом пациенты, как правило, имеют сильный избыточный вес (ожирение) и страдают сахарным диабетом 2 типа.
  • Употребление заплесневелой пищи также является долгосрочным фактором риска развития рака печени. Особенно опасен яд плесени – так называемый афлатоксин В1, поражающий печень. В Европе токсины плесени играют второстепенную роль в качестве причины рака печени, но это не относится к развивающимся странам.
  • Некоторые лекарства: Те, кто принимает мужские половые гормоны для наращивания мышечной массы (анаболические стероиды), также увеличивают риск повреждения печени – увеличивается риск рака печени. Гормоны, содержащиеся в оральных контрацептивах, также могут вызывать повреждение печени. Тем не менее, дозировки в сегодняшних противозачаточных таблетках настолько низки, что опасность очень мала. Однако, если вы уже хронически больны гепатитом В или С, не стоит использовать таблетки для контрацепции.
  • Наследственные заболевания, такие как болезнь накопления железа (гемохроматоз). Больные поглощают слишком много железа из пищи. В результате железо откладывается в организме и повреждает многие органы, в том числе и печень. Однако своевременное лечение может предотвратить долгосрочные последствия, такие как рак печени.
  • Кроме того, курение может способствовать развитию рака печени.

Рак печени: терапия в зависимости от стадии

Лечение рака печени зависит от того, насколько велика опухоль печени, насколько она агрессивна и как далеко она распространилась. Эта стадия рака печени играет очень важную роль в выборе терапии. Кроме того, решение о терапии зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, степени поражения печени и ваших личных пожеланий и представлений.

Рак печени: операция и опухоль

Если врачи обнаруживают рак печени на ранней стадии, а опухоль все еще небольшая, возможно хирургическое вмешательство. Хирурги удаляют больную часть печени. Также есть вариант удаления всего органа. Однако в этом случае пациент зависит от донорской печени.

Однако во многих случаях для хирургического вмешательства уже слишком поздно – например, из-за того, что опухоль уже распространилась на соседние ткани или орган слишком сильно поврежден циррозом печени. В качестве альтернативы используются процедуры, которые локально разрушают опухоль. К ним относятся, например, радиочастотная абляция (XRF) или микроволновая абляция (MWA). Врач вводит зонд в опухолевую ткань и нагревает ее. Опухоль, так сказать, «переварена». В принципе, шанс вылечить рак печени с помощью этих методов еще есть – но вероятность очень низкая.

Трансартериальная химиоэмболизация при раке печени

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) сочетает в себе две процедуры: местную химиотерапию цитотоксинами (цитостатиками) и последующую окклюзию сосудов печени (эмболизацию), часто с использованием крошечных пластиковых частиц. Во время химиоэмболизации врач работает с несколькими катетерами, которые вводит в печеночную артерию. Кроме того, он вводит местную химиотерапию, а также пластиковые частицы, чтобы закупорить сосуд. Это повышает эффективность цитостатических препаратов. Химиоэмболизация – это паллиативный метод, предназначенный для задержки роста рака печени и повышения шансов на выживание. Однако он не может вылечить рак печени.

Лекарственные препараты и другие методы лечения рака печени

В случае терминальной стадии рака печени лекарственные препараты могут помочь замедлить рост опухоли, по крайней мере, на некоторое время. Препаратом выбора является действующее вещество сорафениб, которое блокирует метаболизм опухоли, уменьшает болевые ощущения и продлевает выживаемость на несколько месяцев.

Кроме того, существуют и другие методы, такие как необратимая электропорацияультразвуковая абляцияпротонная терапия или иммунотерапия. Однако врачи (по-прежнему) редко ими пользуются. В некоторых случаях врачи комбинируют различные формы терапии для борьбы с раком печени.

Рак печени: продолжительность жизни и течение

Продолжительность жизни и течение рака печени всегда зависят от того, вовремя ли врачи выявляют и лечат опухоль. Если врач обнаруживает опухоль печени на ранней стадии, например, в рамках планового осмотра, рак печени излечим и прогноз более благоприятный. Половина пациентов, которые все еще могут быть прооперированы врачами, живутболее пяти лет.

Однако во многих случаях врачи не диагностируют рак печени на поздних стадиях, и тогда прогноз часто бывает неблагоприятным. Рак печени в этих случаях может привести к летальному исходуОсобенно низкая продолжительность жизни у пациентов с терминальной стадией. Если рак печени уже дал метастазы и распространился на другие органы, врачи пытаются замедлить рост химиотерапией или лекарствами, хотя бы на время. Тем не менее, многие пациенты в конечном итоге умирают от рака печениБез химиотерапии заболевания печени обычно приводят к летальному исходу еще раньше. О том, насколько опасен рак печени, говорят следующие цифры: через пять лет после постановки диагноза «рак печени» 13 процентов женщин и 16 процентов мужчин все еще живы.

Важно отметить, что даже если вы изначально перенесли рак печени и опухоль не может быть обнаружена, вы должны регулярно посещать врача для последующего наблюдения. Возможен рецидив опухоли в печени или других органах (рецидив или рецидив).

Рак печени: диагностика в несколько этапов

Сначала врач расспросит вас о вашей истории болезни и жалобах (анамезе). Например, важно:

  • Какие именно симптомы у вас есть, как долго они присутствуют и насколько выражены
  • Есть ли у вас какие-либо известные заболевания, такие как гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени, ожирение или диабет
  • Сколько и как часто вы употребляете алкоголь

Затем следует физикальное обследование, во время которого врач пальпирует печень, другие органы брюшной полости и лимфатические узлы. Врачи могут прощупать увеличенную печень руками.

При подозрении на рак печени следует УЗИ печени. С помощью этого метода врачи могут обнаружить даже очень маленькие опухоли. Они также видят локализацию и степень рака печени. Ультразвуковое исследование также может быть использовано врачом для раннего обнаружения. Кроме того, часто проводится МРТ (магнитно-резонансная томография), а если диагноз неясен, назначается КТ (компьютерная томография) для подтверждения этого. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) он может увидеть соседние сосуды и ткани и распознать, где именно находится рак печени. Он также может быть использован для определения того, как далеко распространился рак печени.

Кроме того, врач может проверить показатели крови пациента. В целом они позволяют сделать выводы о том, насколько хорошо функционирует печень и другие органы. При раке печени в крови также могут быть обнаружены так называемые онкомаркеры. Это молекулы, которые усиливают образование опухолей печени.

Окончательную уверенность в диагнозе рака печени дает образец ткани из печени, биопсия. Врач с помощью тонкой иглы удаляет кусочек ткани из подозрительного участка печени. Затем патологоанатом исследует клетки под микроскопом в лаборатории. Таким образом, можно определить, являются ли они здоровыми клетками или раковыми.

Источников

  • Руководство S3: Диагностика и терапия гепатоцеллюлярной карциномы и билларной карциномы (Немецкое общество гастроэнтерологии, заболеваний органов пищеварения и обмена веществ (DGVS) и др.); Последнее обновление: июнь 2023 г.
  • Рекомендации для пациентов: рак печени; Ассоциация научных медицинских обществ и др.; 1-е издание, ноябрь 2014 г.
  • Онлайн-стандарты Немецкого онкологического общества e.V.: www.krebsgesellschaft.de; Дата обращения: 16.05.2023
  • Онлайн-информационный центр данных онкологического регистра: https://www.krebsdaten.de; Дата обращения: 16.05.2023
  • Профессиональная ассоциация немецких терапевтов: www.internisten-im-netz.de; Дата обращения: 16.05.2023
  • Он-лайн информация Немецкий центр исследования рака: www.krebsinformationsdienst.de; Дата обращения: 16.05.2023
  • Онлайн-информация Университетская клиника Гейдельберга: www.klinikum.uni-heidelberg.de; Дата обращения: 16.05.2023
Голосов: 10

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту