Рак желудка

В 95 процентах случаев рак желудка возникает из желез слизистой оболочки желудка. Поэтому врачи классифицируют рак желудка как аденокарциному, при которой опухоли образуются из железистой ткани.

Причина рака желудка частично кроется в неведении. Однако врачам известно о нескольких факторах, повышающих риск развития этого вида рака. Как и в случае со многими другими видами рака, вполне вероятно, что несколько факторов работают вместе, чтобы вызвать рак желудка. Возраст является важным фактором риска для многих видов рака. В целом, риск развития рака увеличивается с возрастом.

Основной фактор риска развития рака желудка: бактерия Helicobacter pylori

Заражение желудочной бактерией Helicobacter pylori считается наиболее важным фактором риска развития рака желудка. Инфекция, вероятно, передается от человека к человеку, обычно в детстве. Например, родители могут передать микробы своему потомству, когда они облизывают пустышку, а затем засовывают ее в рот своему потомству. Пока защиты от заражения нет.

Бактерия гнездится в слизистой оболочке желудка и вызывает там хроническое воспаление. У тех, кто заразился этим микробом, риск развития рака желудка примерно в два-три раза выше. Некоторые эксперты считают, что риск еще выше.

Однако не каждый, кто был инфицирован Helicobacter, заболевает раком желудка. В противном случае показатели рака желудка должны быть значительно выше, потому что инфекция широко распространена. 

Заболевания желудка как причины рака желудка

Существуют некоторые доказательства того, что рефлюксная болезнь (постоянная изжога), хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) и язва желудка увеличивают риск развития рака желудка. Большинство пациентов с такими заболеваниями желудка таят в себе опасного гостя – желудочную бактерию Helicobacter pylori. Однако рефлюксная болезнь связана только с опухолями на стыке желудка и пищевода, но не в других отделах желудка.

Операция на желудке также может способствовать развитию рака желудка. Например, пациенты, перенесшие операцию по поводу язвы желудка с частичным удалением желудка, имеют несколько повышенный риск развития рака желудка много лет спустя.

Кроме того, существуют некоторые заболевания желудка, которые не вызываются хеликобактером. Они также связаны с раком желудка. Одним из примеров является редкое аутоиммунное заболевание гастрит типа А, при котором иммунная система организма атакует клетки слизистой оболочки желудка и вызывает воспаление. Это в итоге приводит к недостатку витамина В12 и, как следствие, анемии. Пернициозная анемия – это технический термин для этого. Редкий синдром Менетрие также повышает риск развития рака желудка. У таких пациентов слизистая оболочка желудка разрастается, выбрасывает крупные морщины и хронически воспаляется.

Диета как причина рака желудка

Пищевые привычки влияют на риск развития рака желудка. Те, кто кладет на свою тарелку много продуктов животного происхождения, вероятно, имеют повышенную восприимчивость к этой форме рака. Поэтому вы должны умеренно употреблять следующие продукты:

• Красное мясо: говядина, свинина, баранина, оленина, козлятина; вместо него лучше выбрать белое мясо (птицу, например, курицу или индейку). И не ешьте мясо каждый день!
• Мясные полуфабрикаты: колбасы, вяленые, копченые, приготовленные на гриле

И наоборот, диета, богатая растительной пищей (фруктами, овощами) и клетчаткой (неперевариваемыми растительными волокнами), снижает риск развития рака желудка. Диета, богатая антиоксидантами, которые поглощают свободные радикалы, снижает риск. Свободные радикалы – это агрессивные молекулы кислорода, которые образуются во время различных процессов в обмене веществ. Хорошими поглотителями свободных радикалов являются витамин С, витамин Е или бета-каротин. Поэтому, если вы едите много фруктов и овощей, вы делаете хорошее для своего тела, а также для желудка.

Факторы риска: ожирение, курение, алкоголь

• Ожирение считается фактором риска развития опухолей при переходе из пищевода в желудок. Итак, старайтесь поддерживать или достигать нормального веса. Лучший способ сделать это — здоровое питание и достаточные физические нагрузки.
• Курение: канцерогенные вещества, растворяющиеся в слюне, попадают в желудок и повреждают его.
• Чрезмерное употребление алкоголя повреждает слизистую оболочку желудка и провоцирует воспаление.

Семейный анамнез – является ли рак желудка наследственным?

В некоторых семьях рак желудка встречается чаще, поэтому рак желудка, по-видимому, является наследственным, по крайней мере, в определенной степени. Например, родственники первой степени родства (родители, братья и сестры, дети) пациентов с раком желудка более чем в два раза чаще болеют этим видом рака. Если болеют два или более родственников первой степени родства, риск развития рака возрастает в десять раз. Однако обязательным условием является то, что помимо наследственных факторов, существуют и другие неблагоприятные условия, такие как нездоровый образ жизни, инфекция Helicobacter pylori или сочетание того и другого.

Дефектные гены как причина рака желудка

В редких случаях за раком желудка стоит врожденный генетический дефект. Одним из примеров является семейный или наследственный диффузный рак желудка (HDGC). При этом изменяется (мутирует) так называемый ген CDH-1. Дети наследуют эту мутацию от родителей. Типичными являются:

• Молодой возраст начала заболевания
• Диффузная карцинома желудка (она разрастается на большой площади в стенке желудка)
• Рак желудка в семье в анамнезе.

Пострадавшие должны воспользоваться предложением генетического консультирования. Это связано с тем, что мужчины с этой мутацией имеют примерно от 40 до 70 процентов риска развития наследственного рака желудка в течение жизни. У женщин риск еще выше, от 60 до 80 процентов. Женщины также имеют от 40 до 50 процентов шансов заболеть раком молочной железы, который возникает в железистых долях (дольковая карцинома молочной железы). Поэтому любой, кто является носителем этой мутации в гене CDH1, должен подумать о профилактическом полном удалении желудка. Тем не менее, важно заранее получить хорошую информацию и совет.

Пациенты с наследственной формой колоректального рака – наследственным колоректальным раком без полипоза (HNPCC, синдром Линча) – также имеют повышенный риск развития рака желудка в какой-то момент своей жизни. Эксперты оценивают вероятность в 2-30 процентов.

У людей с HNPCC определенные гены изменены с рождения, что может исправить ошибки в геноме. Дети наследуют эту мутацию от родителей. Для пациентов с HNPCC существуют точные планы скрининга и скрининга, которые начинаются в молодом возрасте. 

Если у вас есть такие симптомы, как боль в верхней части живота, тошнота, рвота или потеря аппетита, сначала проконсультируйтесь со своим семейным врачом. При необходимости вас направят к гастроэнтерологу, специалисту по гастроэнтерологии.

Первым делом обязательно поговорите с врачом о своей истории болезни. Для диагностики рака желудка важны следующие вопросы:

• Какие у вас есть жалобы, как давно они существуют и насколько серьезны?
• Вы страдаете от таких заболеваний, как гастрит, язва желудка или рефлюксная болезнь?
• Вы когда-нибудь делали операцию на желудке?
• Вы курите?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Как вы питаетесь в основном: животной или растительной пищей?
• Был ли в вашей семье рак желудка?
• Есть ли в вашей семье другие виды рака?

Эти вопросы дадут вашему врачу первые подсказки о возможной причине. Далее следует физикальное обследование, во время которого, помимо прочего, врач пальпирует органы брюшной полости снаружи на предмет изменений.

Диагностика рака желудка: гастроскопия

Если подозрение на рак желудка подтверждается, проводится гастроскопия. Врач проталкивает тонкий гибкий инструмент через пищевод в желудок, который оснащен источником света и камерой. Это дает ему хороший обзор внутренней части органа. Кроме того, гастроскопия позволяет удалить ткани из подозрительных участков желудка (биопсия). Затем патологоанатом исследует клетки под микроскопом в лаборатории. Злокачественные клетки могут быть легко обнаружены, и врач может поставить диагноз рака желудка с высокой степенью уверенности.

Дальнейшие обследования для диагностики рака желудка

• УЗИ брюшной полости снаружи: Прежде всего, с помощью УЗИ можно обнаружить метастазы рака в печени или лимфатических узлах.
• УЗИ желудка изнутри (эндоскопическое УЗИ): врач проталкивает гибкий инструмент – как при гастроскопии – через пищевод в желудок. Однако вместо камеры эндоскоп имеет ультразвуковой датчик на конце. Таким образом, стенку желудка можно хорошо осмотреть изнутри. Врачи могут определить, насколько глубоко опухоль проросла в стенку желудка.
• Компьютерная томография (КТ): Этот метод рентгена может быть использован для определения того, насколько далеко распространилась опухоль. КТ выявляет метастазы в лимфатических узлах и других органах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ, магнитно-резонансная томография): МРТ работает с сильными магнитными полями. Он используется, например, в тех случаях, когда компьютерная томография невозможна или результаты КТ и УЗИ неясны.
• Сцинтиграфия: Это исследование ядерной медицины выявляет метастазы в костях.
• Рентген: Это исследование выявляет метастазы в легких и брюшной полости.
• Лапароскопия: Врачи проводят эту мини-процедуру, когда распространение опухоли не может быть достоверно оценено другими обследованиями.

Рак желудка: показатели крови

При подозрении на рак желудка врачи обычно делают анализ крови. На самом деле, некоторые опухолевые маркеры в крови могут быть повышены при карциноме желудка. Эти значения называются CEA, CA-19-9 и CA 72-4. Однако они также могут увеличиваться при доброкачественных заболеваниях в области живота. Поэтому их значимость довольно низкая. Исследователи ищут новые опухолевые маркеры, которые предоставляют надежные доказательства рака желудка.