By topmedclinic
Артроз - симптомы, причины, лечениеАртроз
Что такое остеоартроз? Узнайте все о боли в суставах и ее причинах, а также о типичных симптомах и способах их леченияЧто такое остеоартроз?
Согласно определению, остеоартроз – это болезнь износа суставов: древнегреческое слово «arthron» означает «сустав», а окончание «ose» относится к дегенеративным изменениям в медицине. Износ сустава, при котором хрящевой слой сустава постепенно исчезает, сопровождается болезненным воспалением. Обычно поражаются коленные, тазобедренные и пальцевые суставы. На поздних стадиях подвижность суставов ограничена.
Стадии артроза
Остеоартроз развивается годами и изначально безвреден. Если пациенты испытывают боль, то, как правило, это уже запущенная стадия. В зависимости от того, насколько далеко зашел износ суставов, врачи делят остеоартроз на разные стадии:
- Начальная стадия: Остеоартроз начинается с небольшого, поверхностного повреждения хряща. Хрящ утолщен, а синовиальная оболочка иногда раздражается. У пациентов здесь обычно еще нет боли, но в суставе уже произошли изменения.
- Промежуточная фаза: Повреждение хряща усилилось, поверхность хряща изнашивается. Кость изменяется, в результате чего суставная щель кажется меньше. Больной ощущает первые ограничения в передвижении. Продолжительность этой промежуточной стадии варьируется от человека к человеку. Обычно требуются годы, чтобы остеоартрит достиг поздней стадии.
- Поздняя стадия: Хрящевой слой разлагается. Теперь кость трется о кость в суставе, что очень болезненно для больного человека и хорошо различимо на рентгеновском снимке. Сустав может напрягаться и казаться толще, потому что тело образует костные расширения.
Формы остеоартроза
В зависимости от того, какой сустав поражен, врачи различают разные виды остеоартрита. Артроз коленного сустава на техническом жаргоне называется гонартрозом, коксартроз – остеоартрозом тазобедренного сустава. У пациентов часто наблюдается остеоартроз в суставах кисти, который обычно поражает пальцы и большие пальцы. Остеоартроз лучезапястного сустава, т.е. износ сустава между запястной костью и предплечьем, сокращенно STT артроз – аббревиатура расшифровывается как «скафо-трапециевидный остеоартроз».
В конечном счете, износ суставов может произойти в любом месте, где две или более костей соединены друг с другом: остеоартрит в голеностопном суставе, плече и стопе, а также в большом пальце ноги. Даже позвоночник может быть поражен остеоартритом, например, в SI суставе, крестцово-подвздошном суставе, который соединяет таз и позвоночник.
Остеоартроз или артрит?
Даже если многие люди так думают, остеоартрит и артрит – это не одно и то же. Хотя оба заболевания поражают суставы и проявляются схожими симптомами, причина не одна и та же:
- Артроз: Это заболевание относится к износу суставов, часто связанному с возрастом, который возникает после многих лет чрезмерной или неправильной нагрузки. Пострадавшие испытывают боль, особенно при движении.
- Артрит: Это воспаление суставов, вызванное болезнетворными микроорганизмами или аутоиммунным заболеванием, например, ревматизмом. У молодых людей также может быть артрит. Боль возникает в состоянии покоя и усиливается при движении.
Остеоартроз: симптомы
Признаки остеоартроза тем отчетливее, чем более запущен износ суставов. Первоначально у больных нет никаких симптомов, но со временем наступает типичная боль, особенно при движении сустава. Движение часто вызывает заметные и слышимые шумы в суставе. На поздних стадиях боль при физической нагрузке сопровождается постоянной болью в покое. В дополнение к боли в суставах, вызванной заболеванием, больные сообщают об определенной степени скованности суставов.
Со временем больные суставы видоизменяются; Они становятся толще или меняют положение. При перегрузке они могут воспаляться, опухать и быть теплыми на ощупь.
Остеоартроз: причины
При остеоартрозе изнашивается хрящевой слой, защищающий концы костей в области суставов. Если сустав подвергается слишком большой или неправильной нагрузке в течение длительного периода времени, это ускоряет естественный, возрастной износ поверхности хряща. Организм не может восстанавливать или восстанавливать хрящи. Если повреждение хряща присутствует, оно необратимо.
Вот наиболее распространенные факторы риска потери хряща при остеоартрите:
- Увеличение возраста
- Ортопедические деформации, такие как вывих колен или искривление ног
- Избыточный вес
- Перегрузки из-за физической работы
- Перегрузка из-за соревновательных видов спорта
- Предыдущие травмы, такие как разрыв связок или перелом костей
- Такие заболевания, как подагра
Остеоартроз: лечение
Не существует средства от артроза, которое борется с причинами заболевания. Врачи не могут вылечить износ суставов, потому что не может образоваться новый хрящ. Однако можно облегчить симптомы и замедлить течение болезни. В зависимости от того, насколько серьезным уже является повреждение сустава, существуют различные варианты лечения. Врачи различают консервативные и хирургические меры.
Эти консервативные методы лечения облегчают боль, притупляют воспаление и предотвращают неправильную нагрузку:
- Физические упражнения (плавание, пешие прогулки, скандинавская ходьба, езда на велосипеде)
- Снижение веса (до достижения нормальной массы тела)
- Физиотерапия (для компенсации смещений)
- Тепло (ванны, инфракрасный свет, грязь, грязевые аппликации)
- Лекарственные препараты (обезболивающий гель или мазь, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде таблеток или инъекций)
- Вспомогательные приспособления (ортезы, стельки, бандажи, вспомогательные средства для ходьбы)
На поздней стадии, когда консервативные методы лечения уже не помогают, хирургическое вмешательство может облегчить симптомы остеоартроза. Например, для лечения артроза коленного сустава можно промыть сустав на операционном столе и разгладить хрящ. Врачи называют это промыванием и санацией. В случае смещения можно хирургически исправить положение сустава и таким образом сместить нагрузку.
Существуют также идеи для стимуляции роста оставшихся хрящевых клеток или введения новых клеток в сустав. Однако эти методы все еще тестируются в исследовательской лаборатории.
Если ничего из этого не помогает, единственным вариантом, остающимся для пострадавших на поздних стадиях, является замена сустава в операционной. При этой процедуре врачи заменяют разрушенный сустав так называемым эндопротезом, искусственным суставом.
Лекарства от остеоартроза
Остеоартроз до сих пор не излечим. Лечение заключается в облегчении симптомов и максимальном замедлении прогрессирования износа суставов. Бороться с болью и сдерживать воспаление помогают различные медикаменты, например, мази или таблетки и капсулы с обезболивающими. В качестве подходящих действующих веществ врачи рекомендуют парацетамол, ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту.
Инъекции кортизона, вводимые непосредственно в сустав, ослабляют воспалительную реакцию, в то время как инъекции с гиалуроновой кислотой предназначены для восстановления подвижности. Однако нет четких доказательств того, что последние работают.
Нетрадиционная медицина при остеоартрозе
В дополнение к традиционному медикаментозному лечению, многие пациенты полагаются на альтернативную медицину для лечения остеоартрита, например, глобулы из гомеопатии. Их эффективность недостаточно доказана, но большинство альтернативных подходов не имеют побочных эффектов, поэтому их можно безопасно использовать. Например, некоторые соли Шюсслера из альтернативной медицины считаются полезными при остеоартрите, даже если они не являются частью общепринятых медицинских рекомендаций.
Домашние средства от остеоартроза
Там, где в медицине нет лекарств, никакие домашние средства не помогут – по крайней мере, не вылечить остеоартрит. Тем не менее, у пациентов с остеоартритом есть возможность облегчить симптомы домашними средствами: охлаждающие творожные компрессы или теплые грелки полезны при острых жалобах. То, что некоторые специи, такие как куркума, помогают при остеоартрите, научно не доказано.
Немногие исследования показывают, что шиповник может помочь при симптомах остеоартрита. Порошок шиповника обладает противовоспалительным и хрящезащитным (антиоксидантным) действием, сходным с синтетическими противовоспалительными средствами. В целом, исследования на сегодняшний день окончательно не доказали, что порошок шиповника оказывает влияние против остеоартрита и может облегчить боль (необходимы дополнительные исследования по этому вопросу с большим количеством участников), поэтому эксперты классифицируют его как «умеренно эффективный» против остеоартрита.
Остеоартроз и спорт
Регулярные физические упражнения всегда важны, особенно в случае остеоартрита. Тем не менее, пациенты с остеоартритом должны отдавать предпочтение легким для суставов видам спорта, таким как скандинавская ходьба, плавание или езда на велосипеде. Виды спорта с резкой сменой направления, такие как футбол, сквош или теннис, довольно непригодны для суставов с остеоартрозом.
Для того, чтобы разгрузить суставы, стоит нарастить окружающие мышцы с помощью целенаправленных упражнений. Физиотерапевт может показать вам, какие упражнения являются правильными для стабилизации того или иного сустава.
Правильное питание при артрозе
Остеоартрит нельзя ни вылечить, ни спровоцировать определенной диетой. Тем не менее, тем, кто имеет тенденцию к избыточному весу и страдает остеоартритом, следует похудеть до нормального веса в рамках диеты, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на суставы. Кроме того, полезно, чтобы больные ограничили потребление мяса, чтобы не усиливать воспалительные реакции в суставах: животные жиры содержат арахидоновые кислоты, которые способствуют воспалительным процессам в организме.
Вместо мяса в меню должно быть много фруктов и овощей, таких как помидоры и перец, а также цельнозерновые продукты, рыба и высококачественные масла, такие как рапсовое, оливковое или льняное. Нет никаких научных доказательств того, что определенные добавки облегчают или излечивают остеоартрит. Сбалансированное питание – это самое главное – снизить вес, избежать вредных веществ и потреблять полезные. Узнать, какие продукты входят в состав здорового питания, можно, например, в таблицах Немецкого общества питания.
Профилактика остеоартроза
Физические упражнения – лучший способ предотвратить остеоартрит. Потому что только когда сустав активен, организм может снабжать хрящ питательными веществами. Однако следует избегать односторонних нагрузок – для суставов важно разнообразие. Если у вас есть ортопедические деформации, вы должны максимально компенсировать их, например, ортопедическими стельками, и обеспечить хорошую мышечную поддержку с помощью регулярных упражнений.
Остеоартроз: течение заболевания
Остеоартроз имеет характерное течение и начинается с небольшого повреждения хряща, которое распространяется все больше и больше и, наконец, распространяется на кость. Далее следуют воспаление и суставные выпоты, кость реагирует мерами ремоделирования и утолщения, что влияет на подвижность сустава. На поздних стадиях пациент страдает от сильных болей и значительных ограничений в движениях.
Если консервативные методы лечения больше не помогают, хирург должен заменить сустав искусственным, чтобы возобновить нормальную нагрузку. В отличие, например, от ревматических заболеваний, когда речь идет об износе суставов, не существует «обострения остеоартрита» в медицинском смысле. Однако, если пораженный сустав был перегружен, он может опухнуть, перегреться и вызвать больше боли, чем обычно.
Диагностика остеоартроза на приеме у врача
После сбора анамнеза, подробного обсуждения врач осматривает больной сустав, проверяет его подвижность и проверяет, возникает ли боль при надавливании. На рентгеновском снимке он отчетливо видит, уменьшилась ли уже суставная щель. Костные изменения заметны уже на ранних стадиях.
Если изменения в суставе все еще находятся в зачаточном состоянии, врач может использовать более точные методы визуализации, чем рентгенологический анализ, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Кстати, видимые изменения в суставах не всегда коррелируют с болью. Иногда они выглядят серьезными, но больного еще не мучает какая-либо боль.
Какой врач может помочь при остеоартрозе?
Если вы подозреваете, что у вас может быть остеоартрит, ваш семейный врач является вашим первым контактным лицом. Если подозрение подтвердится, поможет хирург-ортопед.
Источники:
- Рекомендация S2k: гонартроз (Немецкое общество ортопедии и ортопедической хирургии и др.); По состоянию на 18.01.2023
- Рекомендация S3: коксартроз (Немецкое общество ортопедии и ортопедической хирургии и др.); Последнее обновление: 01.07.2023
- Онлайн-информация Профессиональная ассоциация ортопедии и травматологии: www.orthinform.de; Дата обращения: 17.04.2023
- Он-лайн информация Deutsche Arthrose-Hilfe e. V.: www.arthrose.de; Дата обращения: 17.04.2023
- Он-лайн информация Deutsche Schmerzliga e. V.: www.schmerzliga.de; Дата обращения: 17.04.2023
- Онлайн-реестр эндопротезов Германия: www.eprd.de; Дата обращения: 17.04.2023
- Он-лайн информация BErufsverband Deutscher Internisten e.V.: www.internisten-im-netz.de; Дата обращения: 17.04.2023