Дефекты коленного сустава

В чем проблема вальгусных коленей?

Аномалии, называемые вальгусным коленом, относятся к ситуации, в которой естественным положением для нижней конечности является посещаемая голень. Вальгусная деформация между коленными суставами обычно определяется угловой мерой (10-15° – норма). Еще одним способом определения степени вальгусной деформации является измерение растяжки между медиальными лодыжками, наравне с компактными и прямыми коленными суставами (4-5 см – норма).

Сама вальгусная деформация может развиваться на различных уровнях, поэтому выделяют несколько ее типов, например, врожденную, крапивницу, паралитическую, поставарийную и статическую. Последняя модель оказывается наиболее распространенным из зарегистрированных случаев и является результатом чрезмерной, длительной и, прежде всего, регулярной нагрузки нижних конечностей. Постепенные деформации суставных суставов и других структур опорно-двигательного аппарата вызывают нарушение естественной стабилизации, что в свою очередь заставляет коленные суставы стремиться к вальгусному положению.

Какие симптомы вальгусной деформации коленного сустава?

Постуральный дефект характера вальгусных коленей во многом влияет на костную систему и опорно-двигательный аппарат. В первом случае пациенты борются с проблемами патологического роста внутреннего мыщелка бедренной кости, аномальным искривлением бедренной или большеберцовой кости или чрезмерным скручиванием голени наружу. Нередко коленный сустав стремится к разгибанию, а колоссальность происходящих изменений вызывает повышенное давление и патологическое напряжение на внешней стороне нижней конечности. Одним из последствий может быть явное ограничение роста костей и появление структурных деформаций.

Опорно-двигательный аппарат на вальгусных коленях характеризуется выраженным дисбалансом напряжения. Некоторые элементы чрезмерно укорачиваются и сокращаются (m.in подвздошно-подвздошной ленте, бицепсных мышцах бедра, а также сагиттальной коллатеральной связке), так что другие подвергаются патологической слабости и выраженному растяжению (т.е. медиальная головка четырехглавой мышцы бедра, апоневроз полумембранных, полутендочных и пошивающих мышц и большеберцовая коллатеральная связка).

Что такое когтистые колени?

Проще говоря, когтистые колени являются недостатком, который является своего рода невзгодой для вальгусных коленей. То есть голень голени голени в качестве привычного и привычного положения принимает чрезмерное приведение. Как в случае вальгусных коленей, так и для когтистых коленей «импульс» патологических изменений оценивается по угловой мере и длине в сантиметрах. Ситуация также значительна в случае причин. Когти также могут быть результатом статической и неправильной нагрузки конечностей, травм и повреждений, изменений искривления, наследования или паралитических состояний.

Каковы симптомы когтистых коленей?

Неудивительно, что опорно-двигательный аппарат сталкивается с проблемами, которые являются полной противоположностью аномалий, возникающих во время вальгусных деформаций. Соответственно, бицепсные мышцы бедра, мышцы и коллатеральная связка малоберцовой кости и подвздошно-подвздошной повязки подвергнутся чрезмерному растяжению и патологической слабости. Нетрудно догадаться, что большеберцовые коллатеральные связки, апоневроз полумембранозных, полуэндональные и пошивающие мышцы вместе с медиальной головкой четырехглавой бедро будут сжиматься и покрываться патологически повышенным напряжением.

Дефекты коленного сустава и их реабилитация – как это осуществить?

В лечении и профилактике любых дефектов осанки наилучшие результаты отмечаются внедрением физиотерапии, в основе которой в первую очередь лежит корригирующая гимнастика и активная реабилитация. Ключевым моментом для терапевтического лечения в обоих случаях обсуждаемых дефектов коленного сустава является определение тяжести структурных и функциональных изменений. На этой основе физиотерапевты могут подготовить индивидуальный план упражнений, целями которого будут:

• восстановление равновесия с точки зрения непропорционального распределения мышечного тонуса,
• коррекция положения нижних конечностей и восстановление правильной линейности конструкций;
• укрепление ослабленных групп мышц для растяжения чрезмерно сокращенных структур;
• постуральное перевоспитание и правильный цикл походки (например, симметричная нагрузка на нижние конечности и обучение правильному распределению массы тела),
• восстановление правильного диапазона подвижности суставов и эластичности элементов опорно-двигательного аппарата.

Помимо корректирующей гимнастики и двигательной терапии, очень хорошие результаты приносит лечебная физкультура, которая может быть полезна, например, для устранения чрезмерно напряженного напряжения структур. Лечение в области термотерапии (например, коротковолновая диатермия или ламповое облучение) может быть ценным для первоначальной подготовки опорно-двигательного аппарата к физическим упражнениям, особенно когда контрактуры в суставно-связочных суставах затрудняют выполнение деятельности или вызывают четкое ограничение диапазона движения. Тем не менее, каждому пациенту потребуется индивидуальный подход и терапия, которая связана с совершенно разными двигательными возможностями или уровнем изменений и отклонений.

Использованная литература:
1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290 - 331.
2. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. Lancet 2016; 22; 388(10055): 2023 - 2038. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30173-8
3. McInnes IB, Schett G. Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis. Lancet. 2017; 389(10086): 2328 - 2337. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31472-1.
4. McGonagle D, Watad A, Savic S. Mechanistic immunological based classification of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2018; 17(11): 1115 - 1123. doi: 10.1016/j.autrev.2018.06.001
5. Firestein GS. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; Etiology and pathogenesis of rheumatoid arthritis. 2016; 1115 - 66.
6. Cutolo M, Kitas GD, van Riel PLCM. Burden of disease in treated rheumatoid arthritis patients: going beyond the joint. Semin Arthritis Rheum 2014; 43: 479 - 488. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2013.08.004
9. Барта, Отто Врожденный вывих бедра и его раннее консервативное лечение / Отто Барта. Будапешт. - 1972. - 21