Ганглий представляет собой заполненное жидкостью выпячивание (кисту), которое возникает на суставной капсуле или сухожильном влагалище. Внешне ганглий и надкостник на самом деле очень похожи. Однако, в отличие от заполненного жидкостью ганглия, собственно надкостная кость (экзостоз) представляет собой костный вырост.
Ганглий – это киста, представляющая собой полость тела, образовавшуюся в силу определенных обстоятельств и обычно не существующую. Кисты могут развиваться в различных тканях. Обычно они заполнены жидкостью, реже воздухом. Ганглий соединен ножкой с суставом или с сухожилием, из которого он берет. Из-за такой «привязки» ганглий с трудом поддается перемещению. Кроме того, он обычно выпуклый и твердый на ощупь, что объясняет разговорное уравнение с оверногой.
Обычно ганглий образуется на кисти, особенно на тыльной стороне кисти, запястье или большом пальце. Иногда поражается и другой сустав пальца. Реже ганглий развивается на стопе, носке, голеностопе или голеностопном суставе. Протрузии также могут возникать на коленях, локтях, плечах, бедрах или позвоночнике. В принципе, может быть поражен любой сустав и сухожильная влагалище. Внутрикостные ганглии представляют собой особую форму. Они относятся к костным кистам и не выпячиваются наружу, а выпячиваются внутрь, т.е. в кость.
Часто ганглионарная цилла не вызывает никаких симптомов. Однако, в зависимости от размера, протрузия может давить на окружающие ткани, нервы и сосуды и, возможно, нарушать функцию суставов или подвижность мышц. Кроме того, «шишка» визуально беспокоит многих страдальцев, тем более, что она легко заметна, особенно на руке.
Почему именно образуется ганглионарная цилла, пока не известно. Несколько триггеров, вероятно, будут иметь решающее значение. К ним относятся травмы и заболевания суставов, такие как остеоартрит, артрит или ревматизм. Недостаточная прочность соединительной ткани также играет роль. Каждый сустав и сухожилие окружены оболочкой, суставной капсулой или сухожильным влагалищем, что позволяет ему функционировать без сбоев. Эта оболочка в основном состоит из соединительной ткани. В случае слабости соединительной ткани выпуклости, такие как ганглий, могут образоваться легче, особенно если ткань перегружена.
На внутренней стороне суставной капсулы клетки соединительной ткани вырабатывают синовиальную жидкость. Он служит смазкой для сустава, предотвращает трение, ухудшающее его функцию, и содержит важные питательные вещества для хряща. Травма или болезнь могут вызвать трение, которому организм пытается противостоять. Для этого он вырабатывает больше синовиальной жидкости в качестве механического буфера. Чем больше жидкости, тем больше давление на оболочку, которая может прогнуться и провиснуть. Это еще один способ образования ганглия.
Ганглии могут развиться в любом возрасте. Однако чаще всегострадают люди в возрасте от 20 до 30 лет, особенно женщины. Причиной считается более слабая соединительная ткань у женщин из-за гормональных факторов и большей подвижности суставных капсул.
Возможные причины возникновения ганглия
Типичным симптомом ганглия является твердая шишка, которая слегка прогибается при пальпации, обычно рядом с суставом. Выпуклая, эластичная припухлость может быть размером в несколько миллиметров, но может включать и несколько сантиметров. Некоторые ганглии настолько малы, что остаются незамеченными или обнаруживаются случайно при других исследованиях.
Сам по себе ганглий не вызывает боли. Однако он может давить на окружающие ткани, нервы и сосуды. Иногда это вызывает неприятное или болезненное чувство давления или онемения. Свобода движений также может быть ограничена ганглием. При определенных обстоятельствах кровоподтеки тканей могут привести к нарушению кровообращения или кровотечению, воспалению и другим болям.
Ганглий нужно лечить только в том случае, если он вызывает дискомфорт. В противном случае достаточно наблюдать доброкачественную опухоль. Некоторые ганглии регрессируют спонтанно. Если так называемая надкостная кость беспокоит больного, причиняет боль или ограничивает подвижность, лечение имеет смысл. Какую терапию выбрать, решают пациент и врач вместе. Перед этим пациент должен быть тщательно обследован и проинформирован о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения.
Перед удалением ганглия хирургическим путем рекомендуется попробовать физиотерапию. Хирургические процедуры сопряжены с риском и оставляют шрамы, которые могут быть не только косметическими. С другой стороны, временная иммобилизация пораженного сустава позволяет предотвратить дальнейший рост ганглия. Для этого подойдут бинты или тейпы. Обезболивающие и противовоспалительные средства также могут быть полезны.
Другим методом лечения является забор жидкости из ганглия с помощью шприца (пункция/аспирация). Пункция разгружает область тела вокруг ганглия, по крайней мере, временно. Это связано с тем, что оставшаяся полость, киста, обычно довольно быстро заполняется жидкостью. Кроме того, существует риск инфицирования от прокалывания ганглия. Чтобы максимально этого не допустить и не допустить воспаления, пустую ганглионарную полость можно промыть раствором кортизона. Однако пункция обычно не приносит окончательного излечения.
Другой альтернативой является инъекция гиалуронидазы в ганглий. Фермент расщепляет гиалуроновую кислоту, которая является основным компонентом синовиальной жидкости. Оставшиеся остатки затем отсасываются с помощью прокола. Однако эта терапия работает не для каждого ганглия.
Лечение ганглия
Ганглионарная кисила может быть удалена различными хирургическими операциями. Минимально инвазивная процедура (артроскопия) проводится через небольшие разрезы на коже. Также возможно большее вскрытие пораженного участка (резекция). Во время операции хирург полностью отделяет ганглий с его соединением и аккуратно закрывает исходную ткань, обычно суставную капсулу.
Ганглионарные операции, как правило, показывают хорошие результаты. В большинстве случаев необходима только местная или регионарная анестезия. Однако во время операции всегда могут возникнуть осложнения, такие как раневая инфекция, повреждения сосудов и нервов или нарушения заживления ран. Кроме того, ганглионарная цилла может образоваться вновь, в том же или другом месте.
В случае операции на ганглии на запястье, пальце или стопе так называемый жгут или анемия могут предотвратить более сильное кровотечение. После процедуры пациент должен успокоиться, особенно та часть тела, которая ранее была поражена ганглием. Шина или бандажи и физиотерапия помогают стабилизировать пораженный участок после операции и сохранить общую подвижность.
В целом, он помогает защитить сустав или сухожилие, пораженное ганглием. Мази, гели и припарки или компрессы также могут облегчить симптомы. Домашним средством, которое ценят многие пациенты, является лечебная глина. Охлаждают припарки с минеральным порошком и, как говорят, оказывают противоотечное действие. Некоторые больные, напротив, рекомендуют теплые капустные компрессы. Такие домашние средства можно пробовать осторожно.
Ганглий также можно лечить с помощью специальных техник массажа. Однако для этого требуется точное знание строения рук. Поэтому массаж ганглия должен выполняться только компетентным терапевтом. Ни в коем случае нельзя просто надавливать на припухлость, иначе ганглий может лопнуть.
Если ганглий открывается, это поначалу кажется положительным эффектом. Отек спадает, боль от давления стихает. Однако свободная жидкость в тканях увеличивает риск воспаления, отека и дальнейшей боли. Поэтому рекомендуется посетить врача, особенно в случае жалоб. Поскольку при разрыве исчезает только ганглий, но не его ножка и причина, киста часто быстро образуется вновь.
Если вы проведете небольшое исследование в Интернете, вы иногда будете натыкаться на устаревшие ганглиевидные наконечники под названием «Библейская терапия» или «Молотковая терапия». В процессе разбивается надлежащая кость. Помимо рисков, связанных с разрывом ганглия, существует также риск повреждения костей и переломов. Не менее опасен и самопроникающий. При вскрытии кисты, особенно неспециалистами, всегда существует значительно повышенный риск инфицирования.
Такое воспаление может привести к необратимому повреждению тканей или даже вызвать заражение крови. Если область вокруг (разорванного) ганглия отекает, краснеет, становится твердой или теплой, следует обратиться к врачу. Он может назначить наиболее эффективные лекарства от воспаления и при необходимости назначить дальнейшую терапию.
В поисках альтернативных вариантов лечения некоторые пациенты останавливаются на гомеопатии. Существуют мази, экстракты, глобулы и соли Шюсслера, которые должны помочь при ганглии. Однако научных доказательств эффективности гомеопатических препаратов нет. При постоянной боли или явных признаках воспаления врач обязательно должен осмотреть ганглий.
При подозрении на ганглиозный зилот лечащий врач направит пациента к хирургу-ортопеду или хирургу. Конечно, к специалисту можно обратиться и напрямую. Идеально подходит специалисту для осмотра и лечения пораженного участка тела. Если на запястье, тыльной стороне кисти или пальце есть ганглий, вы находитесь в нужном месте с кистевым хирургом.
Для диагностики ганглия врач расспрашивает о симптомах и истории болезни (анамнезе), а затем осматривает пораженный участок, особенно путем пальпации. Ганглий выпуклый и эластичный и с трудом поддается движению. Кроме того, врач может использовать методы визуализации и, при необходимости, взять образец из ганглия. Таким образом, он удостоверяется, что это доброкачественная опухоль. Игнорировать злокачественную клеточную пролиферацию было бы фатально.
Если ситуация заболевания неясна, УЗИ (сонография) или МРТ позволяют визуализировать ганглий. МРТ дает более точную информацию, но является гораздо более сложной. Также возможна так называемая пункция (тонкоигольная аспирация) ганглия.
Во время пункции врач осторожно и под контролем УЗИ вводит ганглий и удаляет жидкость. Давление в опухоли снижается, оно становится меньше и образец можно исследовать в лаборатории. Однако вскрытие кисты облегчает развитие инфекций, которые часто бывают очень болезненными. Кроме того, ганглий обычно быстро снова заполняется жидкостью, так что опухоль редко исчезает навсегда после пункции.
Течение ганглия очень сильно зависит от размера и пораженной области. В основном ганглий – это доброкачественная опухоль, поэтому прогноз благоприятный. Некоторые ганглии регрессируют спонтанно, в то время как другие сильно набухают и вызывают боль, дискомфорт или препятствуют свободе движений. Затем их следует лечить.
Однако прогноз также включает относительно высокий риск рецидива. Часто, несмотря на успешную терапию, ганглионарная цилла развивается вновь – либо в том же месте, либо в другом. По статистике, риск новообразования снижается, если опухоль была прооперирована малоинвазивно. Совет: Если вы не будете сильно нагружать уязвимые участки тела, вы предотвратите образование нового ганглия.
Источники: