Импинджмент-синдром

Возможны две стратегии лечения импинджмент-синдрома: без операции (консервативная терапия) и с хирургическим вмешательством. В большинстве случаев острая боль в плече, вызванная синдромом бутылочного горлышка, первоначально может быть вылечена без хирургического вмешательства. Важнейшими мерами являются:

• Отдых: Не напрягайте ушибленное плечо еще больше. Воздержитесь от занятий спортом и занятий, требующих поднятия рук над головой. Однако расслабление не означает, что вы не должны двигать плечом вообще, иначе оно может стать жестким. Однако движения должны быть максимально мягкими. Даже во время сна не следует нагружать пораженное плечо. Если у вас импинджмент-синдром, обратите внимание на положение во время сна – не ложитесь на пораженное плечо ночью или во время дневного сна, так как это может быть болезненно и усугубить ситуацию.
• Охлаждение: При острой боли холод является хорошим средством. Охладите плечо, например, холодным полотенцем или пакетом со льдом из морозильной камеры (внимание: всегда заворачивайте холодный и горячий пакет в полотенце и никогда не кладите его прямо на кожу, иначе есть риск обморожения).
• Тепло: Особенно помогает при хронических болях. Например, существуют тепловые мази или пластыри, а также теплые компрессы.
• Обезболивающие: Например, препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) эффективны против боли. Часто используемыми активными ингредиентами являются ибупрофен или диклофенак. Они не только снимают боль, но и оказывают противовоспалительное действие. Когда плечо перестает болеть, улучшается и подвижность. Однако не используйте лекарство более одной-двух недель. Обезболивающие препараты выпускаются, например, в форме таблеток, а также в виде геля или крема для нанесения на пораженный участок кожи.
• Кортизон: может помочь при сильной боли и ослабить воспаление. Кортизон применяется в виде инъекции в плечо.
• Физиотерапия: В случае импинджмент-синдрома специальные лечебные упражнения помогают сделать плечо снова более подвижным, облегчить боль, укрепить мышцы и придать плечу большую стабильность. Плечевые повязки и тейпы также могут быть полезны для тренировок, потому что они обладают дополнительным стабилизирующим эффектом. Физиотерапия также может помочь при импинджмент-синдроме тазобедренного и голеностопного суставов. Обратитесь за помощью к физиотерапевту, и пусть он покажет вам соответствующие упражнения. Это также включает в себя более мягкие модели движений для плеча, например, если вам приходится сильно нагружать их на работе (эрготерапевты также могут научить этому). Тип упражнений всегда зависит от соответствующих жалоб и интенсивности. В случае импинджмент-синдрома полезна физиотерапия в течение 16-<> недель. Важно регулярно выполнять выученные упражнения дома или на работе.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ): Лечение ударными волнами подходит только в том случае, если отложения кальция в сухожилиях плеча (кальцинированное плечо) являются причиной боли в плече. Врачи целенаправленно и под высоким давлением направляют звуковые волны на отложения кальция и таким образом разбивают их.

Если все консервативные методы лечения импинджмент-синдрома исчерпаны и не были достаточно успешными, возможно и хирургическое вмешательство. Используется специальная методика: артроскопическая субакромиальная декомпрессия или субакромиальная декомпрессия. В рамках артроскопии врачи удаляют части акромиона, удаляют синовиальную сумку и, таким образом, устраняют узкое место в плече, а значит, и причину боли. Впоследствии мягкие ткани, такие как сухожилия и синовиальные сумки, не могут быть защемлены повторно.

Однако в случае импинджмент-синдрома операция на плечевом суставе не всегда обещает хорошие шансы на успех. Два крупных исследования показали, что хирургическое вмешательство, с помощью которого хирурги устраняют узкое место под акромионом, помогает не лучше, чем «фиктивная операция». Испытуемые только думали, что им сделают операцию – на самом деле врачи вообще не оперировали импинджмент-синдром плечевого сустава. Исследователи не обнаружили различий между исходом хирургической процедуры (декомпрессии) и фиктивной операции. Операция заметно не устранила симптомы.

Поэтому всегда подробно обсуждайте со своим врачом, какие преимущества принесет операция лично вам, а какие недостатки и риски влечет за собой хирургическая процедура. Возможные осложнения операции включают нарушения заживления ран, образование тромбов (тромбоз) и травмы нервов (хотя и очень редко). Примерно у одного процента тех, кто перенес операцию, плечо становится тугоподвижным после процедуры. Этот риск выше у женщин и людей, страдающих сахарным диабетом. До сих пор непонятно, почему так происходит.

Поэтому хорошо взвесьте все факты друг с другом, а затем вместе с врачом решите, будет ли операция перспективной. Не торопитесь с принятием решения и при необходимости получите второе мнение.