Ишиас

При раздражении или защемлении седалищного нерва может возникнуть сильная боль. Читайте о том, что такое радикулит, какие упражнения могут помочь, и какие существуют домашние средства для его лечения.

Радикулит и седалищный нерв

Термин «ишиас» используется в разговорной речи для обозначения боли в пояснице или бедре. Эта боль иррадиирует в ноги. Технический термин для симптомов ишиаса – радикулит, иногда врачи также используют термин корешковый поясничный синдром.

Типичная иррадиация боли при ишиасе в ноги указывает на то, где проходит этот крупный нерв: седалищный нерв простирается от задней до задней поверхности бедра и разветвляется до уровня колена в своем дальнейшем теченииТакие симптомы ишиаса могут быть судорожными или длительными и иметь различные причины. Однако в большинстве случаев симптомы исходят от седалищного нерва.

Если вовремя распознать симптомы и правильно лечить причину, «радикулит» обычно излечивается хорошо. Любые нарушения походки, которые могли возникнуть, исчезают. Причинами, как правило, являются раздражение, воспаление или ушиб седалищного нерва, особенно если нерв раздражен или защемлен грыжей межпозвоночного диска (износ диска, смещение) или если тело позвонка деформировано.

Радикулит не всегда является причиной болезненного тянущего или покалывания в бедре. Иногда виновата и грушевидная мышца тазобедренного сустава, которая проходит прямо рядом с седалищным нервом. Эта так называемая грушевидная мышца направляет внешнюю ротацию бедренной кости в тазобедренном суставе. При перегрузке, например, из-за кривой посадки, она сводится судорогами и разбухает. В результате мышца давит на нерв, вызывая боль, похожую на радикулит.

Невралгия радикулита

Невралгия – другое название радикулита. Невралгия – это нервная боль, седалищная невралгия – это боль в нижней части, тазобедренном суставе и ноге. Помимо грыжи межпозвоночного диска, причиной боли в седалищном нерве также может быть воспаление в области седалищного нерва или его корешка и напряженные или сведенные судорогой мышцыили связки в спине или тазу. Все структуры в организме, особенно в спине, взаимосвязаны и реагируют в зависимости друг от друга. Локальное раздражение нерва всегда иррадиирует в те участки тела, которые его снабжают. Седалищный нерв – это большойтазобедренный нерв и нерв ноги.

Ишиасный синдром

В случае ишиасного синдрома, помимо нервной боли (невралгии), в области питания седалищного нерва возникают и другие симптомы, такие как сенсорные нарушения, такие как покалывание, жжение, онемение, повышенная чувствительность или мышечнаяслабость, иногда даже паралич. Часто определенные позы или движения усиливают симптомы радикулита, например, если больной долго сидит, стоит или седалищный нерв растягивается при наклоне вперед. Шоки, вызванные кашлем и чиханием, также могут усиливать боль, покалывание и тому подобное. Ходьба обычно приводит к улучшению.

В случае значительного онемения или нарушения функции мочевого пузыря и кишечника (недержание мочи) может произойти сдавливание нерва при радикулите, которое должно быть немедленно прооперировано. Это чрезвычайная ситуация! Тем, кто страдает такими симптомами, следует как можно скорее обратиться к специалисту, иначе есть риск необратимого повреждения нерва.

Люмборадикулит

Люмборадикулит вызывает симптомы, схожие с радикулитом: тянущая боль от поясницы к ноге, дискомфорт, такой как покалывание и онемение или мышечная слабость. Однако при поясничном радикулите, помимо седалищного нерва, раздражаются или воспаляются и нервы, выходящие из спинного мозга в поясничном отделе позвоночника (поясничные нервы). Соответственно, боль сидит немного выше, над ягодицами в пояснице и обычно иррадиирует только в одну ногу. Сочетание люмбаго и ишиаса называется поясничным радикулитом.

Радикулит: симптомы (боль при ишиасе)

Боль при ишиасе классически распространяется от поясницы или ягодиц до ног. Иррадиирующаяболь характерна для так называемой корешковой боли, которая исходит из нервного корешка. Боль в ноге вплоть до стопы отличает ишиас от других болей в спине, таких как люмбаго.

В одних случаях симптомы ишиаса начинаются постепенно, в других с внезапного приступа боли. Технический термин для этого — нейропатическая боль. У некоторых людей тянущая боль постоянная, у других она проявляется обострениями, ощущаясь как удар током. При радикулите нервный корешок часто раздражается или сдавливается смещенными межпозвоночными дисками. Затем боль усиливается при стрессе и вибрациях, таких как кашель или чихание. Если, с другой стороны, причиной является воспаление, больные обычно испытывают усиленную боль во время ночного отдыха.

Боль седалищного нерва ограничивает свободу движений. В большинстве случаев пострадавшие уже не могут ни сидеть, ни стоять, переворачиваться или наклоняться. Многие также хромают во время бега, особенно когда делают первые шаги после длительного периода отдыха. Боль при радикулите может в равной степени затрагивать таз, или бедро, и ногу.

Другими характерными симптомами ишиаса являются сенсорные нарушения, такие как покалывание или жжение. Поскольку седалищный нерв снабжает мышцы ног и соединяет их с центральной нервной системой, некоторые больные радикулит также страдают от онемения и паралича.

Онемение внутренней поверхности бедра, между ног, паралич или внезапное недержание мочи могут быть признаками грыжи межпозвоночного диска, которую необходимо немедленно лечить, а иногда и хирургическое вмешательство. В случае появления таких экстренных симптомов пострадавшие должны немедленно обратиться к врачу.

Что делать при болях при радикулите?

  • Разгрузка позвоночника и седалищного нерва путем ступенчатого позиционирования
  • Быстрая обезболивающая терапия: при необходимости принимайте лекарства
  • Тепло помогает от напряжения, но вредит воспалению
  • Против боли и воспаления помогает охлаждение
  • Упражнения на растяжку
  • Двигайтесь как можно больше
  • Сходите к врачу, если боль длится длительное время
  • В случае онемения, паралича или внезапного недержания мочи: немедленно обратитесь к врачу!

Радикулит: лечение и домашние средства

Правильное лечение радикулита зависит от причины и степени выраженности симптомов. Если седалищный нерв раздражен лишь незначительно, боль часто стихает сама по себе через несколько дней. В случае длительной, сильно изнуряющей или рецидивирующей боли врач должен выяснить причину.

Популярные домашние средства от радикулита включают грелки, грелки или другой источник тепла, который помогает расслабить поясницу и увеличивает кровоток. Однако исследований, доказывающих эффективность тепловой терапии при радикулите, нет. Если причиной боли является воспаление, тепло может быть даже вредным. В этом случае лучше будет охлаждение охлаждающими прокладками или холодными компрессами. Холод сдерживает передачу боли.

Быстрое обезболивание обеспечивается так называемым ступенчатым позиционированием. Для этого пострадавшие должны лечь на пол спиной и поставить ноги на стул под прямым углом (90 градусов). Ступенчатое позиционирование снижает давление на позвоночник и снимает раздражение или защемление седалищного нерва. Это лечение радикулита также может быть поддержано домашним средством «тепло». В зависимости от причины, постельный режим и покой могут помочь обеспечить кратковременное облегчение, но если боль при ишиасе позволяет, лучше оставаться активным и двигаться.

Операция при ишиасе требуется редко и обычно выполняется минимально инвазивно. Делаются минимально возможные разрезы, через которые хирург вводит в тело тонкие оптические и хирургические инструменты, чтобы свести к минимуму повреждения тела, вызванные операцией. Операция по удалению ишиаса может потребоваться в случае грыжи межпозвоночного диска с серьезными симптомами или в случае сужения позвоночного канала.

Медикаментозное лечение и лечебная физкультура

Различные лекарства могут использоваться для обезболивающей терапии и против возможного воспаления. В дополнение к классическим средствам в форме таблеток, соков или капсул, инъекция может быстро обеспечить облегчение при радикулите, как правило, с помощью местных анестетиков (препаратов для устранения боли). Воспаление также можно лечить кортизоном. Если причиной боли является инфекция, врач может назначить антибиотики от бактерий или противовирусные препараты от вирусов.

Помимо разгрузки спины и седалищного нерва, при радикулите могут помочь различные упражнения, например, осторожное растяжение ягодичных мышц в положении лежа на спине. В идеале болеутоляющая терапия сопровождается лечебной физкультурой (лечебная физкультура, лечебная физкультура, трудотерапия). При определенных обстоятельствах поведенческая терапия, обучение пациентов или методы релаксации (прогрессивная мышечная релаксация) также могут способствовать выздоровлению и помочь пострадавшим предотвратить симптомы радикулита в будущем.

Массаж расслабляет напряженные мышцы и часто улучшает самочувствие пациентов. Тем не менее, исследования эффективности массажей при радикулите принципиально отсутствуют, и полностью избавиться от радикулита вряд ли возможно. Облегчение боли должно быть достигнуто как можно быстрее, и следует избегать длительных поз для облегчения. Они приводят к дальнейшему напряжению и влияют на организм в целом, боль может стать хронической. Кроме того, нервные пути «обучаются» и, в случае необратимых нарушений, вырабатывают память о боли. Это означает, что больные продолжают страдать от боли даже после того, как причина уже давно устранена.

Тейпирование и альтернативные методы лечения

Тейпирование также оказывает поддерживающее и облегчающее действие при радикулите. В интернете есть различные видео, которые показывают правильное наложение лейкопластыря. Тем не менее, пострадавшие не могут обеспечить себя лентой в одиночку, необходим второй человек. И для этого обязательно должен быть опыт тейпирования жалоб на радикулит. Некоторые врачи и многие физиотерапевты предлагают тейпы в разных вариациях. Ортезы (поддерживающие бандажи, бандажи, шины) также могут помочь при проблемах с радикулитом.

Согревающие мази или пластыри также часто используются против боли. Действительно ли они помогают, особенно при радикулите, не доказано. В любом случае, перед применением таких препаратов пациентам следует обратиться за консультацией и обратить внимание на то, могут ли они переносить ингредиенты. С другой стороны, кремы и мази, содержащие обезболивающие и противовоспалительные средства, эффективны – но скорее поверхностно. Они могут достигать седалищного нерва, который в значительной степени находится глубоко, только в ограниченной степени.

В гомеопатии также существуют различные средства от болей в спине и особых жалоб на радикулит. Некоторые больные чувствуют себя лучше после приема глобул или гомеопатических экстрактов. Однако научных доказательств действия таких препаратов нет. 

Боль при ишиасе: причины

Радикулит, т.е. боль в области седалищного нерва, может иметь множество причин. Наиболее известной является грыжа межпозвоночного диска (пролапс) или ее предшественник – протрузия диска.

Однако другие изменения в позвоночнике, такие как сужение позвоночного канала или сужение нервного канала, обычно в поясничном отделе позвоночника, также могут раздражать нервные корешки и волокна.

Другие возможные причины боли в седалищном нерве:

  • Износ межпозвоночных дисков
  • Спондилолистез, отдельные тела позвонков смещаются друг относительно друга
  • Воспаление межпозвоночного диска (спондилодисцит)
  • Перегрузка грушевидной мышцы в тазобедренном суставе или мышечное напряжение
  • Заболевания нервных корешков
  • Травмы позвонков
  • Воспаление, абсцессы или гематомы в окружающих тканях
  • Инфекции (например, болезнь Лайма и опоясывающий лишай)
  • Ревматизм суставов
  • Объемные опухоли в области седалищного нерва

Радикулит при беременности

Многие женщины страдают от болей в спине во время беременностиПричиной обычно является увеличение и смещение веса, вызванное растущим нерожденным ребенком, а также ослабление соединительной ткани и связок гормонами беременности. Последовательность движений и мускулатура изменяются и приводят к необычной нагрузке на скелет и органы.

Ребенок также может надавливать на нижнюю полую вену и зажимать ее или скапливать кровь, которая, в свою очередь, давит на седалищный нерв. Особенно легко это происходит, когда беременная женщина лежит в лежачем положении.

Растущая матка также может давить на ткани над седалищным нервом, вызывая боль.

Седалищный нерв редко является триггером. Тем не менее, боль, независимо от того, вызвана ли она радикулитом или нет, в любом случае является бременем, и пострадавшие женщины обязательно должны обратиться к врачу за выяснением причины. Иногда за ним стоит смещение межпозвоночных дисков или воспаление. При радикулите во время беременности также возможны лечебные упражнения, массаж и тейпирование. Беременным женщинам следует принимать лекарства только в экстренных случаях и только после консультации с врачом.

Источники:
  • Рекомендация S2k: Консервативная и реабилитационная помощь при грыже межпозвоночного диска с корешковыми симптомами (Немецкое общество ортопедии и ортопедической хирургии (DGOOC)); Последнее обновление: 07/2023
  • Рекомендация S1: Радикулит, связанный с межпозвоночными дисками (Немецкое общество ортопедии и ортопедической хирургии и Профессиональная ассоциация врачей-ортопедов (BVO)); Последнее обновление: 01.04.2023
  • Руководство для пациентов в соответствии с Национальным руководством по оказанию медицинской помощи: Боль в пояснице (Немецкая медицинская ассоциация (BÄK), Ассоциация немецких медицинских ассоциаций и др.); Последнее обновление: 19.12.2011
  • Медицинский центр качества в медицине онлайн-информация: www.kreuzschmerz.versorgungsleitlinien.de; Последнее изменение: 30.04.2023
Голосов: 9

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту