Киста Бейкера

Киста Бейкера представляет собой припухлость на внутренней стороне ноги ниже задней части колена. Что вызывает его и какие методы лечения существуют рассказываем в этой статье

Определение: Что такое киста Бейкера?

В случае кисты Бейкера шишка образуется в нижней части впадины колена. Это вызвано скоплением синовиальной жидкости в выпуклости (кисте) капсулы коленного сустава. У пострадавших в разговорной речи «вода в колене». Киста Бейкера обычно вызвана повреждением коленного сустава, например, остеоартритом или повреждением суставного хряща (мениска). Организм пытается компенсировать такие нарушения, вырабатывая больше синовиальной жидкости.

В случае связанных с износом (дегенеративных) заболеваний коленного сустава (гонартроз) многие больные страдают от боли и функциональных нарушений. Некоторые, с другой стороны, едва замечают изменения. Сама киста Бейкера, как правило, не вызывает никаких симптомов. Однако он может давить на мышцы, нервы и/или кровеносные сосуды и, таким образом, вызывать проблемы со здоровьем. По мере увеличения размера кисты нарушения становятся все более и более вероятными.

Если повреждение коленного сустава восстанавливается, киста Бейкера часто регрессирует сама по себе. Если это не так, его можно лечить напрямую. Однако хирургическое вмешательство требуется редко. Киста Бейкера получила свое название от английского хирурга Уильяма Морранта Бейкера, который первым признал причиной кисты повреждение коленного сустава(1877 г.) и описал связь (публикация 1885 г.).

Киста, по определению, представляет собой полость тела, которая образовалась в силу определенных обстоятельств и обычно не существует. Кисты могут развиваться в различных тканях и обычно заполнены жидкостью, реже воздухом. Киста Бейкера образуется в колене из суставной капсулы. Как правило, сустав предварительно повреждается.

Видимая выпуклость обычно возникает на внутренней стороне ноги в нижней области подколенной впадины и верхней части голени. Киста располагается между мышцами колена или на них и часто соединяется с суставом ножкой. Киста Бейкера также называется подколенной кистой из-за своего расположения и заполняется синовиальной жидкостью.

Причины возникновения кисты Бейкера

  • В основном связанные с износом (дегенеративные) повреждения коленного сустава
  • Травмы, особенно суставного хряща (мениска)
  • Очень редко кисты Бейкера бывают врожденными

Симптомы кисты Бейкера

Внешне видимым и пальпируемым симптомом кисты Бейкера является припухлость или шишка на внутренней стороне ноги в области нижней части спины колена. Это выпячивание (киста) задней капсулы коленного сустава. Сама киста Бейкера обычно не вызывает боли. Однако, в зависимости от своего размера, он может давить на другие ткани, нервы и кровеносные сосуды и, таким образом, вызывать дискомфорт. Размер кисты Бейкера во многом зависит от нагрузки на колено и времени, когда она может развиться.

Если уже поврежденный коленный сустав испытывает нагрузку, организм вырабатывает больше синовиальной жидкости в качестве буфера, чтобы кость и хрящ не терлись друг о друга слишком сильно. Если суставная капсула поддалась возникшему повышению давления внутри и образовалась киста Бейкера, она становится больше из-за стресса. Это связано с тем, что колено вырабатывает все больше и больше синовиальной жидкости, которая также выталкивается из суставной капсулы в кисту при движении ноги. Заметны движения жидкости в кисте. Если щадить ногу, киста Бейкера может уменьшиться, а отек уменьшиться.

Чтобы киста Бейкера не разрослась вновь, необходимо устранить причину образования кисты. Тем более, что после того, как киста Бейкера сформировалась, она медленно, но неуклонно увеличивается даже без напряжения. Чем больше становится киста, тем больше вероятность того, что она вызовет чувство давления, боли и повреждения соседних тканей, а также ограничение движений. Если киста Бейкера давит на вену во впадине колена (подколенную вену), она также может вызвать тромбоз.

Особенно сгибание колена при кисте Бейкера вызывает боль и часто бывает затруднительным. Большая киста может вызвать проблемы с кровообращением и дискомфорт или онемение в голени, когда она давит на сосуды и нервы.

Если киста Бейкера слишком большая или очень сильно нагружена, она может разорваться. В случае так называемого разрыва стенка кисты уже не выдерживает давления и разрывается. Затем синовиальная жидкость перемещается к окружающим тканям, особенно к мышцам голени, вызывая воспаление и дальнейшую боль.

В некоторых кистах Бейкера соединительный проток (ножка) между кистой и суставной капсулой действует как клапан. Синовиальная жидкость попадает в кисту, но уже не может вернуться. Она накапливается все больше и больше, киста становится неуклонно больше и грозит лопнуть. При других кистах Бейкера связь с суставом регрессирует. Это также может привести к тому, что внутреннее давление станет настолько большим, что киста легко лопнет.

Разрыв кисты Бейкера может привести к тому, что синовиальная жидкость из колена достигнет лодыжки при определенных обстоятельствах. Отекает вся голень, что может привести к необратимому повреждению тканей. Разрыв кисты Бейкера является неотложной ситуацией и требует немедленного лечения. В худшем случае повреждение нервов и сосудов может привести к ампутации голени.

Причины возникновения кисты Бейкера

Каждый сустав окружен оболочкой – суставной капсулой, которая состоит из соединительнотканной сети клеток. Он стабилизирует сустав и вырабатывает синовиальную жидкость (синовиальную оболочку) изнутри. Это служит смазкой для сустава и предотвращает трение, которое ухудшает функцию у здоровых молодых людей. Он также содержит важные питательные вещества для суставного хряща.

Киста Бейкера обычно образуется при повреждении коленного сустава или ослаблении капсулы по другим причинам. Это часто вызвано травмами, особенно повреждением мениска или другого хряща, воспалением (артрит/ревматизм) или сильным износом (остеоартрит). Поскольку износ увеличивается с возрастом, кисты Бейкера чаще встречаются у пожилых людей. Однако в принципе такая киста может образоваться в любом возрасте.

Повреждение суставов обычно приводит к трению. Чтобы противодействовать им, организм вырабатывает больше синовиальной жидкости в качестве механического буфера. По мере увеличения жидкости давление в суставной капсуле и на оболочке увеличивается. Ткань капсулы коленного сустава слабее сзади, чем спереди, где она, как правило, подвергается большей нагрузке. Если давление внутри становится слишком большим из-за большого количества жидкости, капсула в задней области прогибается, и во впадине колена образуется заполненная жидкостью выпуклость, киста Бейкера. Если причинное повреждение сустава может быть восстановлено, киста Бейкера часто регрессирует спонтанно.

Существуют различные виды кист Бейкера. Первичные кисты встречаются реже и чаще встречаются у более молодых пациентов. Они иногда бывают врожденными, но практически не доставляют дискомфорта. Причина неизвестна (идиопатическая). Вторичные кисты Бейкера встречаются чаще, причины описаны выше в тексте. При большинстве кист существует постоянная связь между выпячиванием и капсулой сустава. Их называют растянутыми кистами. Однако существуют и так называемые диссекционные кисты, при которых соединение прерывается или регрессирует, но заполненная жидкостью полость тела остается.

Лечение кисты Бейкера

Как избавиться от кисты Бейкера, что именно для нее делать, зависит от стадии кисты и личных требований пораженного человека. Если киста Бейкера не вызывает никаких симптомов, ее не обязательно лечить. Кисты также могут регрессировать спонтанно, т.е. самостоятельно. В остальном в первую очередь следует лечить симптомы, особенно имеющуюся боль. С этой целью врач может принимать или вводить различные обезболивающие и противовоспалительные средства.

Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и диклофенак, для лечения кисты Бейкера доступны так называемые ингибиторы ЦОГ-2 и, при необходимости, кортизон. Кортизон можно вводить непосредственно в поврежденный коленный сустав, чтобы остановить там воспалительные процессы. Если причиной кисты Бейкера является сильно поврежденный суставной хрящ, дополнительные инъекции гиалуроновой кислоты также могут помочь коленному суставу в долгосрочной перспективе.

Фактическое лечение кисты Бейкера заключается в устранении ее причины, травмы колена, износа сустава или воспаления. В противном случае киста Бейкера с большой вероятностью будет заполняться снова и снова и вызывать дискомфорт.

Существуют медикаментозные методы лечения воспаления. Повреждение сустава также можно лечить хирургическим путем, например, с помощью артроскопии (минимально инвазивная процедура). Цель всегда состоит в том, чтобы восстановить повреждение сустава, которое вызывает кисту Бейкера, и стабилизировать колено. Физиотерапия или трудотерапия оказывает поддерживающее действие.

Если причину кисты Бейкера можно исправить лечением коленного сустава, то киста часто регрессирует сама по себе. Если этого не происходит, врач может их проколоть. КистаБейкера редко нуждается в хирургическом удалении.

Методы лечения кисты Бейкера

  • Медикаментозные препараты (обезболивающие и противовоспалительные средства)
  • Охлаждение, массаж (не непосредственно киста!), перевязка, тейпирование
  • Физиотерапия
  • Гиалуроновая кислота
  • Коррекция причинного повреждения сустава с помощью малоинвазивной процедуры (артроскопии)
  • Пункция кисты, возможна термотерапия электричеством
  • Хирургическое удаление кисты

Альтернативное лечение кисты Бейкера

Альтернативные методы лечения могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный кистой Бейкера. Если киста Бейкера вызывает боль, многие больные задаются вопросом, что лучше: охлаждение или согревание. Охлаждение, как правило, уменьшает боль и отек. Полезно знать причину возникновения кисты Бейкера.

Воспаление не следует разогревать, и руководство по лечению Немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии (DGOOC) не рекомендует согревающую инфракрасную терапию в случае износа коленного сустава (гонартроза). Поэтому: Охлаждение в случае кисты Бейкера да – с перерывами. От тепловых процедур лучше воздержаться и обратиться к врачу.

С помощью физиотерапии можно стабилизировать колено в случае кисты Бейкера, а также исправить любую плохую осанку или дополнительные повреждения движений, вызванные отдыхом. То же самое относится к гидротерапии и трудотерапии. В зависимости от дискомфорта, вызванного кистой и причинного повреждения в коленном суставе, существуют специальные упражнения. Физиотерапевт подберет лечение кисты Бейкера индивидуально. Мануальная терапия также помогает улучшить подвижность коленного сустава.

Физические упражнения могут помочь и навредить одновременно. Это зависит от последовательности и интенсивности. Щадящие упражнения помогают коленному суставу оставаться подвижным и облегчают дискомфорт, вызванный кистой Бейкера. Стрессовые движения усиливают отек и боль. В дополнение к физиотерапии, для многих пациентов с кистой Бейкера после консультации с врачом возможны полезные для суставов виды спорта, такие как езда на велосипеде или плавание. Чрезмерный отдых грозит скованностью коленного сустава.

Кроме того, массаж может снять напряжение в мышцах вокруг кисты Бейкера и, таким образом, уменьшить боль. Однако массаж должен выполнять компетентный человек и ни в коем случае нельзя оказывать прямое давление на кисту. В противном случае есть риск, что киста Бейкера разорвется. Тейпирование или повязка могут поддержать коленный сустав и уменьшить отек кисты Бейкера. Лучше всего накладывать тейп после сеанса терапии.

Домашние средства от кисты Бейкера

Существуют различные домашние средства от артроза коленного сустава, которые также могут быть использованы (дополнительно) при кисте Бейкера. Руководство по лечению Немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии (DGOOC) рекомендует гель с экстрактом окопника против остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, вы всегда должны обсуждать альтернативное лечение со своим врачом. Взаимодействие может происходить между всеми типами активных ингредиентов, включая чисто растительные.

В гомеопатии существуют шарики, капли и мази, которые должны помочь против симптомов кисты Бейкера. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше после такого лечения. Однако научных доказательств эффективности гомеопатических препаратов нет. Если есть подозрение на разрыв кисты Бейкера, т.е. она могла разорваться, необходимо немедленно обратиться к врачу. Существует риск необратимого повреждения тканей вплоть до потери голени. Гомеопатические средства здесь не помогают.

Операция по удалению кисты Бейкера

Решение о том, следует ли удалять кисту Бейкера хирургическим путем, принимает пациент после получения исчерпывающей информации от своего врача. Необходимо учитывать стадию кисты, т.е. ее размер, и уровень страданий пострадавшего. В целом, однако, пациенты должны исчерпать все возможности консервативной терапии перед операцией по поводу кисты Бейкера. Операция целесообразна только в том случае, если человек продолжает страдать от боли и ограниченности движений.

Как и в случае со всеми вмешательствами, в дополнение к преимуществам существуют различные риски. Удаление кисты Бейкера малоинвазивным способом вряд ли возможно. Как правило, впадина колена должна быть вскрыта, чтобы иметь возможность удалить кисту со своей ножкой и снова закрыть суставную капсулу. При определенных обстоятельствах операционная рана, которая довольно большая, может быть трудно заживающей, могут быть повреждены нервы или сосуды и могут образоваться большие гематомы.

Пункция кисты Бейкера

Киста – это полость, образованная организмом при определенных воздействиях, которая обычно заполнена жидкостью. Его можно удалить, проколов кисту. Врач отсасывает скопившуюся синовиальную жидкость с помощью шприца. Затем пустую полость можно промыть раствором кортизона, чтобы предотвратить возможное воспаление. Также можно принимать противовоспалительные препараты. После пункции (тонкоигольной аспирации) кисты Бейкера колено следует перевязать или забинтовать.

Однако такое лечение необходимо только при больших кистах Бейкера. Пункция кисты Бейкера является мерой облегчения симптомов, а не причинно-следственной терапией. Для того чтобы киста после пункции (аспирации) окончательно регрессировала, ее причину необходимо лечить. В противном случае киста Бейкера, скорее всего, быстро заполнится снова. Чтобы предотвратить это, пустая киста также может быть уменьшена и склеена теплом биполярного тока (термотерапия). Это препятствует поступлению синовиальной жидкости. Имеет ли смысл эта процедура, выясняет врач.

Лечение разрыва кисты Бейкера

В случае разрыва содержимое кисты Бейкера (синовиальная жидкость) выливается в окружающие ткани, которые отекают и часто воспаляются. В основном это касается мышц голени. Разрыв кисты обычно вызывает сильную боль.

Разрыв кисты Бейкера должен быть немедленно вылечен врачом. Он высасывает как можно больше жидкости и может инициировать дальнейшие меры. Пораженная нога должна быть сохранена и приподнята. Для лечения боли и воспаления можно принимать лекарства. Также рекомендуется профилактика тромбоза.

К какому врачу с кистой Бейкера?

Подозрение на кисту Бейкера может сначала высказать семейный врач. Существует несколько методов диагностики, описанных в разделе ниже. Поскольку жалобы затрагивают коленный сустав, ортопеды являются специалистами по кистам Бейкера. В случае разрыва кисты следует обратиться в ближайшую больницу.

Диагностика кисты Бейкера

Симптомы кисты Бейкера появляются только тогда, когда она уже несколько больше, примерно от двух сантиметров в диаметре. Однако киста может быть обнаружена и раньше случайно, при осмотре колена по другим причинам. В начале врач спросит об истории болезни (анамнезе) и любых предыдущих заболеваниях или жалобах, влияющих на колено.

Во время последующего физикального осмотра отек пальпируется и обычно используется ультразвуковое исследование (сонография), чтобы проверить, действительно ли это киста Бейкера и на какой стадии она присутствует. Отек в области колена и голени также может иметь другие причины, такие как опухоль или тромбоз.

Еще одним способом диагностики кисты Бейкера является магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках МРТ хорошо видно скопление жидкости в тканях. Кроме того, МРТ часто показывает причину кисты Бейкера, такую как повреждение мениска или износ сустава (остеоартрит). Если ничего подобного не видно, следует дальнейшее обследование, чтобы найти причину кисты и, таким образом, иметь возможность лечить ее причинно-следственную связь.

Диагностика кисты Бейкера

  • Внешне видимый и пальпируемый симптом: скопление жидкости в нижней впадине колена
  • УЗИ (сонография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), возможно другие процедуры визуализации

Упражнения при кисте Бейкера

Предотвратить кисту Бейкера вряд ли возможно. Часто это результат возрастного износа суставов. Однако есть факторы, которые увеличивают риск. К ним относится, прежде всего, хроническая перегрузка коленей, например, из-за ожирения, некоторой физической работы или определенных видов спорта.

Физические упражнения, как правило, полезны для общего состояния здоровья. Целенаправленные упражнения стабилизируют и укрепляют ослабленные участки тела, тренируют сердечно-сосудистую систему и улучшают подвижность и обмен веществ. Однако интенсивные физические упражнения могут способствовать преждевременному износу суставов и, следовательно, развитию кисты Бейкера. Поэтому его следует выполнять умеренно и мягко, но регулярно.

Какой вид спорта подходит человеку, является веселым и подходит его телу, каждый должен выяснить для себя сам. Люди с физическими проблемами должны обсудить план тренировок и выполнение упражнений со своими терапевтами. Есть виды спорта, которые также хорошо подходят при кисте Бейкера, другие – нет. Для кого-то это зависит от технического дизайна. Перегрузок следует избегать любой ценой. При появлении острой боли и отека тренировки следует немедленно прекратить и сделать перерыв в занятиях спортом.

Источников

  • Рекомендация S2k: гонартроз (Немецкое общество ортопедии и ортопедической хирургии (DGOOC) и др.); Последнее обновление: 18.01.23
  • Рекомендация S2k: заболевание мениска (Немецкое общество ортопедии и травматологии (DGOU) и др.); Последнее обновление: июль 2023 г.
Голосов: 43

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту