Локоть гольфиста

Симптомы локтя гольфиста

Основным симптомом локтя гольфиста является боль после медиальной части локтевого сустава. Это место прикрепления мышц, сгибающих запястье и пальцы руки и другие, действующие локально на локтевой сустав. Боль может усиливаться постепенно, значительно усиливаясь с течением времени и распространяясь на другие области конечности, например, запястье. Проблематичными и болезненными являются действия, которые требуют использования захвата, например, открытие дверей, подъем предметов или бросок.

При запущенных энтезопатиях, сопровождающихся ремоделированием тканей в области локтя, может сопровождаться раздражение локтевого нерва и связанное с этим покалывание/онемение малого и безымянного пальцев. В крайних случаях может наблюдаться слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом и их контрактурами.

Хроническое воспаление и перегрузка в области медиального мыщелка плечевой кости могут вызвать боль и дисфункцию в высших суставах конечности (плечевой пояс) и даже в шейном отделе позвоночника.

Локоть гольфиста – причины

Вначале стоит упомянуть, что подавляющее большинство людей, жалующихся на боль в области локтя, никогда не имели в руках клюшки для гольфа. Так что не стоит предлагать это неточное название.

Правильной причиной локтя истинного игрока в гольф является патология мягких тканей, называемая энтезопатией. Энтезопатия – это хроническое и рецидивирующее воспаление мышечного сухожилия, которое регулярно перегружается. Характер этого заболевания проблематичен, поскольку правильное лечение обычно занимает несколько месяцев. Речь идет о том, сколько времени требуется тканям при хроническом воспалении, чтобы восстановиться в лучшем качестве. Стоит знать, что проблема энтезопатии не исчезает, когда боль в локте стихает. Именно период после купирования острых симптомов имеет решающее значение для постоянного излечения локтевого сустава. Слишком короткое и единственное симптоматическое лечение является основной причиной рецидива симптомов.

Как и при других энтезопатиях, локоть гольфиста также не имеет единой причины. Конечно, доминирующим фактором являются хронические перегрузки, связанные со спортивной дисциплиной или особенностями выполняемой работы. Повторяющиеся микротравмы и рецидивирующие воспаления также могут быть связаны с дисфункциями других суставов. Нестабильность запястья или ограниченная подвижность плечевого сустава могут значительно способствовать развитию локтя гольфиста.

На развитие обсуждаемой энтезопатии также могут влиять прошлые мышечные и костно-суставные травмы верхней конечности и хирургические процедуры в ней.

Очень важным вопросом, который может оказать существенное влияние на состояние локтевой области (как бокового, так и медиального мыщелка), является функциональное состояние шейного и шейно-грудного отдела позвоночника. Хронические дископатические изменения, перенесенные травмы, дегенеративные изменения в этой области могут способствовать дисфункции мышц и суставов верхней конечности. Именно из этой области происходит иннервация тканей, пораженных симптомами в локте гольфиста. Помимо двигательной и сенсорной иннервации из этой области, ключевым является так называемая вегетативная иннервация, т.е. она определяет кровоснабжение, а значит и регенерацию и питание тканей локтевой области.

Стоит знать, что даже типичный клинический локоть гольфиста может быть только следствием некоторых заболеваний и системных дисфункций. Например, в случае проблемных энтезопатий, особенно двусторонних, стоит изучить функциональное состояние печени, халатность которой повышает вероятность хронического воспаления в организме. Существует несколько подобных корреляций с другими внутренними органами.

Диагностика локтя гольфиста

Диагноз локтевого сустава гольфиста основывается на клиническом обследовании в сочетании с точной историей болезни. В некоторых случаях их следует дополнить дополнительными тестами, такими как УЗИ и магнитно-резонансная томография. Рентгенологическое исследование может выявить изменения в типе кальцификации сухожилий и связок. Как упоминалось выше, некоторые энтезопатии являются следствием других дисфункций и патологий, поэтому иногда разумно расширить диагноз, включив в него анализы крови, мочи или визуализации, например, шейного отдела позвоночника.

Лечение локтевого сустава гольфиста

Лечение подбирается в зависимости от тяжести проблемы. Изначально применяется консервативное лечение, т.е. физиотерапевтические процедуры в области мануальной терапии и упражнения, подобранные индивидуально для каждого пациента. Приоритетом является уменьшение боли и улучшение подвижности и функции верхней конечности. Физиотерапия предлагает очень большой спектр методов лечения и лечения, чтобы помочь достичь этих целей. Иногда стоит расширить эту процедуру, включив в нее физиотерапевтические процедуры.

В надоедливых и болезненных случаях вблизи больных сухожилий вводят противовоспалительные препараты или инъекции из кортикостероидов. Эта процедура носит только симптоматический характер и предназначена для обеспечения надлежащей реабилитации. Следует помнить, что повторение инъекций кортикостероидов несколько раз может оказать неблагоприятное воздействие на местные ткани.

Физиотерапевтическое лечение должно включать работу над другими областями тела, которые могут быть связаны с дисфункциями в области локтя. Поэтому это индивидуальный и широкий подход, зависящий от многих переменных факторов.

В случаях хронического воспаления, когда безоперационное лечение оказывается недостаточным, назначается хирургическое вмешательство. Она заключается (простым языком) в опускании крепления сгибателей запястья, удалении измененных и перестроенных тканей и повторном пришивании сухожилий к кости. После непродолжительной иммобилизации сустава начинается реабилитация для восстановления подвижности, силы и функциональности локтевого сустава.

Локоть гольфиста – профилактика

Как и при многих других проблемах, затрагивающих опорно-двигательный аппарат, заживший локоть гольфиста также требует применения соответствующей профилактики. Уменьшение количества активностей и работа, перегружающая локоть и забота об оптимальной подвижности суставов верхней конечности и позвоночника снижают вероятность рецидива симптомов. Иногда требуется изменить практикуемую спортивную деятельность или улучшить технику выполняемых упражнений.

Вы должны знать, что хроническое воспаление, такое как локоть гольфиста, сильно зависит от общего состояния здоровья, правильного питания и гидратации организма.

Локоть гольфиста – прогноз

Подавляющее большинство случаев локтя гольфиста хорошо поддаются лечению. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу или физиотерапевту при рецидиве локтевых недугов. Ключом к предотвращению таких ситуаций является точный диагноз, который, как уже упоминалось, должен включать общее состояние здоровья и функциональное состояние пациента. Профилактика и следование правилу «профилактика лучше, чем лечение» также имеет большое значение.

Использованная литература:
1. Баранцевич Е.Р., Мельникова Е.В., Скоромец А.А. Патогенетические аспекты неврологических расстройств при сахарном диабете // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 1998. Т. 5. № 2. С. 26.
2. Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
3. Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
4. Воробьева О.В. Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями // Здоровье Украины. 2007. № 6/1. С. 52–53.
5. Курушина О.В., Рыбак В.А., Барулин А.Е., Саранов А.А. Психофизиологические аспекты формирования хронических болевых синдромов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010. № 02. С. 52–54.
6. Левин О.С. Полинейропатии. М.: МИА, 2005. 496 с.
7. Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.