Опухоли опорно-двигательного аппарата

Происхождение остеосаркомы находится в клетках, которые могут быть изменены в процессе роста ребенка. Это опухоль, связанная с ростом

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Что такое опухоль опорно-двигательного аппарата

Опухоль опорно-двигательного аппарата – это разрастание раковых клеток в костной или мышечной ткани.
Опухоль кости – это аномальная пролиферация клеток определенной линии в кости. Они делятся на 2 группы: злокачественные или доброкачественные, в зависимости от их способности распространяться (метастазировать) в другие органы и ткани.
Среди доброкачественных поражений также есть особая группа, называемая параопухолевыми поражениями, которые не являются опухолями как таковыми, но напоминают их. Примером таких поражений являются костные кисты.
В зависимости от клеточной линии, из которой происходит опухоль, как злокачественные, так и доброкачественные опухоли классифицируются как костеобразующие, хрящеобразующие, гигантоклеточные опухоли и т.д. Каждый из них имеет разный прогноз и лечение.

Симптомы опухолей опорно-двигательного аппарата

Наиболее распространенным симптомом опухолей костей и других опухолей опорно-двигательного аппарата является боль в конечности.
Обычно она постоянная, в том числе и ночью, чтобы разбудить пациента. Наиболее распространенной локализацией является колено растущего ребенка, хотя оно может появиться и в костях туловища, таза и т.д.
Иногда она сопровождается шишкой, которая быстро разрастается. Обычно она не сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой или другими симптомами.
Продолжительность этих симптомов сильно варьируется, но обычно они длятся несколько недель или месяцев, потому что, в отличие от доброкачественных опухолей, они быстро растут.
Боль по ночам не является синонимом саркомы, но почти все саркомы начинаются именно так.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Боль в конечности.
  • Боль по ночам.
  • Отек и припухлость конечности

Причины опухолей опорно-двигательного аппарата

Причина большинства злокачественных опухолей скелета неизвестна.
Однако мы знаем, что рак является генетическим заболеванием не потому, что он передается от родителей к детям (хотя иногда это тоже случается), а потому, что в его происхождении происходит некоторое изменение генов, контролирующих размножение клеток.
В настоящее время достигнут большой прогресс в изучении этих изменений, и ожидается, что в ближайшем будущем они будут воздействовать на гены, которые их вызывают. На образцах, полученных от каждого пациента, с этой целью проводится бесчисленное количество генетических исследований.
При некоторых саркомах (так называются злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата) известно специфическое генетическое изменение, вызвавшее их. Технологические достижения в этой области, произошедшие в последние годы, также привели к значительному прогрессу в диагностике и прогнозировании этих поражений и в будущем позволят проводить более специфическое лечение каждой опухоли.
С помощью этих генетических тестов некоторые саркомы могут быть диагностированы с уверенностью менее чем за 24 часа, а также можно узнать, будет ли эта саркома более или менее поддающейся лечению.

Прогноз при опухоли опорно-двигательного аппарата

Тип опухоли, расположение, размер, наличие или отсутствие метастазов на момент постановки диагноза, реакция опухоли на химиотерапию и т.д. являются факторами, имеющими большое значение для установления прогноза.
Крайне важно, чтобы процесс диагностики и начало лечения были максимально быстрыми. Промедление может поставить под угрозу выживаемость пациента.
При подозрении на злокачественную опухоль костей разумнее всего обратиться в опытный центр, где выживаемость и шансы на сохранение конечности выше, чем в других центрах.

В случае остеоидной остеомы чрескожное лечение под контролем КТ позволило зажить после неудачного открытого вмешательства. То же самое относится и к щадящим операциям при опухолях мягких тканей, которая во многих случаях приводит к излечению.

Как диагностируются опухоли опорно-двигательного аппарата

Учитывая низкую заболеваемость этими опухолями, очень важно, чтобы команда специалистов, занимающихся диагностикой, была экспертом в данной патологии.

Диагностические тесты:

  • С точки зрения методов визуализации, наиболее специфичной является обычная рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография была очень полезна при саркомах для оценки локальной протяженности поражения.
  • Другими визуализирующими тестами, используемыми для диагностики и наблюдения за этими пациентами, являются сканирование, сцинтиграфия и ПЭТ-сканирование.
  • Компьютерная томография (КТ) в основном используется для исключения или подтверждения наличия метастазов в легких. При большинстве сарком на момент постановки диагноза метастазы не обнаруживаются. Но если это происходит, шансы на выздоровление ниже.
  • С помощью костной сцинтиграфии (которая заключается во внутривенном введении вещества, которое откладывается в областях скелета, где есть изменение), мы можем определить, есть ли костные метастазы или мультифокальные поражения (полиостотические).
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) также очень чувствительна для выявления очагов поражения на расстоянии от основной опухоли, оценки ее метаболизма и т.д.
  • Биопсия может иметь важные прогностические и терапевтические последствия, поэтому она всегда должна выполняться командой, которая будет окончательно лечить пациента. Предпочтительно проводить биопсию иглой или троакаром, в закрытом (неоткрытом) воздухе, чтобы предотвратить распространение опухоли.

Как лечат различные виды опухолей костей и мягких тканей

Злокачественные опухоли костей
Многочисленные достижения медицины в диагностике и лечении опухолей костей позволяют сохранить конечность.
Опухоль кости — это аномальное разрастание клеток внутри кости. При большинстве злокачественных опухолей скелета причина неизвестна.
Большой прогресс достигнут в изучении изменений генов, чтобы иметь возможность воздействовать на них в ближайшем будущем. С этой целью проводится бесчисленное количество генетических исследований на образцах, полученных от каждого пациента. Наиболее распространенным симптомом является постоянная боль в конечности. Наиболее распространенной локализацией является колено растущего ребенка, хотя оно может появиться и в костях туловища, таза и т.д. Изредка она сопровождается быстро растущей шишкой. Диагноз должен быть поставлен на основании анамнеза, визуализации и биопсии. Крайне важно, чтобы диагностика и начало лечения были поставлены как можно быстрее, чтобы не поставить под угрозу выживание пациента. Лечение этих опухолей также должно основываться на трех китах: хирургия, химиотерапия и иногда лучевая терапия, в течение почти года, хотя и с периодической госпитализацией. В настоящее время шансы сохранить конечность без ампутации очень высоки.

Доброкачественные опухоли костей 
Среди доброкачественных поражений есть особая группа, называемая параопухолевыми поражениями. Это не опухоли как таковые, а аномальная пролиферация клеток. Примером таких поражений являются костные кисты.
Остеоидная остеома – доброкачественная опухоль костей, характерная для детей и подростков. Она очень маленькая по размеру (как горошина) и вызывает постоянную боль, преимущественно в ночное время, которая улучшается при приеме противовоспалительных средств (например, аспирина®).
Хирургическое удаление опухоли является стандартным лечением. Тем не менее, чрескожное лечение под контролем КТ находится на подъеме: чрескожная резекция или радиочастотная термокоагуляция. Его преимущества заключаются в снижении хирургического риска и содействии правильному расположению поражения. Кроме того, восстановление происходит намного быстрее (его можно проводить в амбулаторных условиях), не требует иммобилизации или использования костылей после и т.д.

Опухоли мягких тканей
Опухоли мягких тканей встречаются редко, и экспертных центров немного. Промедление с постановкой диагноза, появление рецидива или метастазирования могут ухудшить прогноз, вылечить который может специализированный центр. Они появляются в мышцах, связках, жире, кровеносных сосудах и т.д., обычно в конечности. Наиболее распространенными являются липосаркома, злокачественная фибромного гистиоцитома и синовиальная саркома. Основным симптомом является уплотнение в мягких тканях конечности. Они, как правило, безболезненны. По мере того, как она становится больше, она может болеть, особенно при надавливании на мышцы и нервные окончания. Диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии. Если поражение подтверждается, проводится биопсия. А если опухоль агрессивная, проводится компьютерная томография грудной клетки, чтобы исключить метастазы в легкие.

В лечении некоторых видов саркомы также появились новые препараты, такие как STI-571 (Glevec®).
Кроме того, введение брахитерапии в протокол лечения позволяет снизить дозу внешнего облучения, тем самым уменьшая побочные эффекты, получаемые от него.
В молекулярной биологии развиваются важные направления исследований, ориентированные на диагностику.

Голосов: 96

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту