By topmedclinic
Остеопороз - причины, симптомы, лечениеОстеопороз
Остеопороз часто поражает пожилых людей. Как распознать заболевание и какая терапия помогает от потери костной массы читайте в этой статьеЧто такое остеопороз?
По определению, остеопороз – это заболевание скелета, при котором организм расщепляет больше костного вещества, чем накапливает. В результате плотность костной ткани постепенно снижается, а кости становятся пористыми и хрупкими. Риск перелома костей значительно повышается у пациентов с остеопорозом – часто даже незначительное падение или неправильное движение может привести к перелому.
Врачи различают «старческий остеопороз» у пожилых людей и «постменопаузальный остеопороз» у женщин, при котором плотность костной ткани снижается быстрее и из-за гормональных изменений в период менопаузы. У мужчин также происходит потеря костной массы; Они страдают «старческим остеопорозом». Однако гораздо чаще заболевание развивается у женщин, у которых дефицит эстрогенов после менопаузы приводит к повышенной потере костной массы.
Более чем каждая третья женщина старше 60 лет страдает остеопорозом. Из-за демографических изменений это заболевание в настоящее время является одним из самых распространенных заболеваний костей в промышленно развитых странах.
Часто, особенно у женщин, в позвоночнике заметна страшная потеря костной массы. Если переломы позвонков происходят в результате снижения плотности костной ткани, со временем образуется отчетливый горбатый спина, который в просторечии также называют «вдовьим горбом».
Терапии для лечения остеопороза не существует. Однако замедлить болезнь можно при правильном лечении и ограничить надвигающиеся ограничения в передвижении.
Остеопороз: симптомы
Люди с остеопорозом не испытывают боли в начале заболевания, потому что потеря костной массы сама по себе не причиняет боли. Однако на поздних стадиях он может вызывать боли в спине или коленях. Кроме того, конечно, болят переломы костей, которые часто возникают без видимых причин и являются важным предупреждающим признаком заболевания. Переломы позвоночника из-за перелома тела позвонка встречаются часто. Перелом шейки бедренной кости также характерен для больных остеопорозом.
Врачи называют внешний вид спины при запущенном остеопорозе «феноменом рождественской елки» или «эффектом рождественской елки»: из-за того, что позвонки двигаются вместе, весь человек сжимается. Кожа не сжимается вместе с ним, в результате чего на спине образуются морщины, которые начинаются от середины и идут по диагонали вниз с обеих сторон – как ветви новогодней елки.
Остеопороз: причины
Например, до 35 лет накопление костного вещества преобладает по сравнению с резорбцией костной ткани. После этого организм неуклонно расщепляет больше костной массы, чем набирает, что приводит к ежегодной потере до одного процента в пожилом возрасте – у здоровых людей. У тех, кто страдает остеопорозом, распад происходит быстрее: ежегодно теряется до шести процентов костной массы. Причины включают, например, недостаток кальция – самого важного строительного материала наших костей – или гормональные изменения во время менопаузы.
В дополнение к курению, слишком мало физических упражнений и сидячая работа являются одними из факторов риска, способствующих остеопорозу, потому что метаболизм костей нуждается в регулярных стимулах, чтобы продолжать развиваться. Существуют также лекарства, которые влияют на плотность костной ткани в качестве побочного эффекта, например, лекарства от эпилепсии.
Остеопороз не является «наследственным заболеванием» в истинном смысле этого слова, но наследуются генетические варианты, которые, вероятно, связаны со снижением плотности костной ткани. Таким образом, в семейных случаях также существует повышенный риск развития остеопороза. Стройные, грациозные женщины, кажется, более склонны к потере костной массы, чем сильные. Тем не менее, самым большим фактором риска развития остеопороза является и остается возраст.
Можно ли предотвратить остеопороз?
Остеопороз можно предотвратить на протяжении всей жизни. Физическая активность и сбалансированное питание с детства – лучшая профилактика. Это связано с тем, что физические упражнения, особенно когда скелет еще растет, обеспечивают хорошую стабильность костей. Чем крепче кости до того, как разрушение начнет перевешивать накопление, тем лучше человек защищен от остеопороза.
Как и регулярные физические упражнения, диета, богатая кальцием, и достаточное количество витамина D способствуют профилактике. Витамин D, который организм может вырабатывать самостоятельно под воздействием солнечного света, позволяет кальцию проникать в кости. Для того, чтобы наилучшим образом стабилизировать скелет в пожилом возрасте, полезны хорошо тренированные мышцы.
Обследование у врача: Есть ли у вас остеопороз
В кабинете врача диагностика остеопороза состоит из различных обследований и измерений. В первую очередь врач интересуется факторами риска, переломами, семейными заболеваниями и болью. Он проверяет подвижность и осматривает позвоночник. Если он подозревает, что существует остеопороз, следует измерение плотности костной ткани, в ходе которого он определяет так называемое Т-значение.
Обследование проводится с помощью «двухэнергетической-рентгеновской-абсорбциометрии» (DXA), двойного измерения поглощения рентгеновского излучения позвоночника и бедра, которое также называют «остеоденситометрией». Т-критерий, который получается в результате этого измерения и может быть сравнен с нормальными значениями с помощью таблицы, показывает, насколько плотность костной ткани пациента отличается от среднего значения у людей того же возраста. Значения от -2,5 указывают на слишком низкую плотность костной ткани. Если есть еще и переломы, остеопороз явно присутствует.
Рентгенологическое исследование спины выявляет имеющиеся переломы позвонков, а также врач проводит анализ крови пациента в лаборатории, чтобы проверить уровень кальция и исключить, например, другие заболевания.
Правильная терапия остеопороза
Лекарства от остеопороза не существует. Но болезнь можно замедлить. Тип лечения зависит от тяжести и физической формы пациента. Правильная терапия остеопороза включает в себя:
- Достаточная физическая нагрузка
- Здоровое питание с кальцием и витамином D
- Лекарственные препараты, например, бисфосфонаты в форме таблеток или инъекций
- Болеутоляющее средство
- Предотвращение падений, например, с помощью домашней переодевания и безопасной обуви
- Физиотерапевтические мероприятия для облегчения боли
Какие лекарства от остеопороза дополняют терапию, должен решать врач индивидуально. Классикой являются бисфосфонаты, которые укрепляют костную массу и одновременно тормозят расщепление. Однако есть и другие активные ингредиенты, которые либо замедляют потерю костной массы, либо поддерживают формирование костной ткани. Антитело, положительно влияющее на метаболизм костной ткани, теперь также представлено на рынке. Гормональные препараты с эстрогенами могут противодействовать постменопаузальному остеопорозу.
Те лекарства, которые пациент уже принимает регулярно, должны быть критически пересмотрены врачом после постановки диагноза остеопороза: Некоторые препараты способствуют резорбции костной ткани и по возможности должны быть заменены другими.
При тяжелых формах остеопороза и запущенном состоянии иногда требуется хирургическое вмешательство. Затем хирурги фиксируют переломы костей в операционной, хирургически выпрямляют позвоночник или вставляют искусственные суставы.
Остеопороз и питание
Кости питаются кальцием. Поэтому людям, страдающим остеопорозом, следует обратить внимание на адекватное потребление кальция. Минерал содержится в молочных продуктах, зеленых овощах и некоторых минеральных водах. Вопрос о том, требуются ли специальные пищевые добавки с кальцием, должен решаться совместно врачом и пациентом, в том числе на основании лабораторных данных.
Для того, чтобы организм мог перерабатывать поступающий кальций, ему необходим витамин D. Он содержится в рыбе, яйцах и молоке, и организм может вырабатывать его сам под солнечным светом. Однако, поскольку дефицит витамина D не редкость в наших широтах, пациенты с остеопорозом должны принимать специальные препараты, чтобы обеспечить достаточное количество витамина D.
Фосфатов следует избегать, потому что они выводят кальций из организма. Больным остеопорозом следует по возможности избегать фаст-фуда, безалкогольных напитков, колбас, готовых блюд, рыбных консервов и плавленого сыра.
Остеопороз и спорт
Если вы хотите крепкие кости, вы должны их использовать. Без механических раздражителей костный метаболизм не может функционировать адекватно. Однако, поскольку остеопороз связан с повышенным риском переломов костей, пострадавшим следует избегать занятий спортом с прыжками, жесткими остановками или повышенным риском падения. Подойдут следующие виды спорта:
- Прогулка или (скандинавская) ходьба
- Легкий бег трусцой
- Плавание
- Гимнастика
- Аквааэробика
- Силовые тренировки для укрепления мышц
Существуют также специальные программы тренировок для людей, страдающих остеопорозом. Они включают в себя упражнения, улучшающие силу, равновесие и гибкость.
Несмотря на то, что физические упражнения важны, пациенты с остеопорозом не должны терять слишком много веса с помощью физических упражнений: недостаточный вес подавляет образование костей.
Остеопороз: течение
Остеопороз прогрессирует постепенно. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и приводит к болям в спине, увеличению переломов костей и ограничению движений. Если потеря костной массы затрагивает позвоночник и происходят переломы позвонков, в запущенных стадиях развивается выраженный горб. Пострадавшие уже не могут встать на последней стадии.
Продолжительность жизни при остеопорозе не сокращается из-за заболевания. Однако, например, если пожилые люди страдают от перелома шейки бедренной кости, им часто трудно встать на ноги. Таким образом, остеопороз может косвенно влиять на продолжительность жизни.
Важно, чтобы пациенты с остеопорозом регулярно проверяли плотность костной ткани у врача, чтобы контролировать индивидуальное течение заболевания.
Источники:
- Рекомендация S3: Профилактика, диагностика и терапия остеопороза (Dachverband Osteologie e.V., et al.); Последнее изменение: 27.2.2023
- Онлайн-информация Профессиональная ассоциация немецких терапевтов: www.internisten-im-netzt.de; Дата обращения: 27.04.2023
- Онлайн-информация Федеральная ассоциация самопомощи при остеопорозе: www.osteoporose-deutschland.de; Дата обращения: 27.04.2023
- Онлайн-информация Группы самопомощи при остеопорозе Dachverband e. V.: www.osd-ev.org/osteoporose; Дата обращения: 27.04.2023
- Andreae S, et al.: Encyclopedia of Diseases and Investigations; Thieme Verlag; 2-е издание 2019 г.