+7 (495) 664-92-13 info@topmedclinic.com




Недавний поиск: Урология Лечение рака груди Физиотерапия

Перелом кости

Перелом кости, как правило, чрезвычайно болезненный. Узнайте все о симптомах, лечении и заживлении перелома кости.

Что такое перелом кости? Непрерывность кости или костной структуры полностью или частично нарушается
Виды переломов костей: Различают открытые и закрытые переломы (также называемые переломами), а также различают по локализации, течению и степени перелома
Симптомы: боль, а также смещение, хруст, отек и гематомы (синяки)
Первая помощь: Вызвать скорую помощь, обездвижить поврежденный участок тела, охладить, амортизировать, стерильно закрыть открытую рану, следить за признаками шока
Лечение: консервативное с гипсом или шиной и без операции – или с хирургическим вмешательством и винтами, пластинами, гвоздями, штифтами для фиксации
Заживление: Продолжительность зависит от типа, локализации и степени перелома кости, а также от возраста – у детей перелом обычно заживает быстрее.
Диагностика: Обычно с помощью методов визуализации, таких как рентген, КТ и МРТ
Причины: В основном прямое или косвенное насилие (например, дорожно-транспортное происшествие, спорт), а также заболевания (остеопороз), перегрузка кости

Что такое перелом кости?

Многие люди сталкиваются со сломанной костью (переломом) в течение жизни, например, из-за падения во время занятий спортом или дорожно-транспортного происшествия. В случае перелома кости есть некоторые отличия, ведь кость не всегда полностью сломана пополам. Врачи описывают перелом в своем определении следующим образом: кость или костная структура полностью или частично нарушена. Кроме того, кость может быть вывихнута или сломана на несколько отдельных частей.

Существует несколько причин, по которым ломается кость. Распространенной причиной является внешняя сила и сила. В качестве примера можно привести сильное воздействие, например, падение во время катания на лыжах или дорожно-транспортное происшествие. Удар или удар также могут привести к перелому. Еще одна причина – постоянное механическое воздействие, которое действует на кости. Одним из примеров являются постоянные перегрузки, такие как длительные прогулки с тяжелым рюкзаком – «маршевый перелом» часто поражает плюсневую кость. Такие переломы от усталости или стресса не всегда заметны сразу, например, через боль. Иногда кости также предварительно повреждены такими заболеваниями, как остеопороз или метастазы в кости на поздних стадиях рака, и в этом случае кости ломаются быстрее.

В подавляющем большинстве случаев перелом кости проявляется болью. В большинстве случаев деформацию можно увидеть снаружи, например, когда из-за смещения кости образовалась выпуклость или рука потеряла свою ось и приняла неестественную форму. Также часто встречаются отеки и синяки. Люди с переломом кости, как правило, не могут двигаться или использовать пораженную часть тела.

Виды переломов костей

Врачи различают разные виды переломов при переломах костей:

  • Закрытый перелом: кожа еще цела и кость ее не проткнула, снаружи не видно ни одной костной части. Однако ткани, включая кровеносные сосуды и нервы вокруг перелома кости, могут быть повреждены в разной степени.
  • Открытый перелом: кожа больше не цела, и костные фрагменты видны или даже явно выступают из кожи. Открытый перелом означает повышенный риск инфицирования. Это связано с тем, что болезнетворные микроорганизмы, такие как бактерии, могут проникать в организм через открытую рану. Врачи должны немедленно ухаживать и лечить открытую грыжу (так же, как и закрытую грыжу).

Кроме того, существуют и другие виды переломов костей, которые можно классифицировать по другим отличительным признакам – вот несколько примеров:

  • Локализация перелома: например, перелом бедренной кости, голени, предплечья или черепа
  • Степень перелома: полная (полная – кость полностью разорвана) или неполная (неполная – концы перелома еще соединены)
  • Положение концов перелома: смещенные (вывихнутые) или не смещенные (не вывихнутые)
  • Течение перелома кости: например, поперечный, продольный или спиральный перелом
  • Количество костных фрагментов: Например, рентген может показать только один фрагмент кости (одиночный осколочный перелом), несколько фрагментов (множественный осколочный перелом) или более шести фрагментов (оскольчатый перелом)
  • Происхождение перелома: В этом случае играет роль то, как произошел перелом, т.е. какова причина. В большинстве случаев это связано с механическими силами, действующими на кость. Перелом может быть вызван, например, изгибом, сжатием, напряжением или усталостью.
  • С поражением сустава или без него: перелом кости находится внутри или снаружи сустава (внутрисуставной/внесуставной)
  • Перелом Гринвуда: Врачи понимают, что это трещины в кости, которые возникают у детей. В этих случаях кость еще остается гибкой и еще не полностью минерализованной. Название «излом зеленой древесины» происходит от того факта, что этот тип перелома кости можно сравнить с поведением изгиба зеленой, мягкой древесины. В случае перелома зеленого дерева кость не сломана полностью, а повреждена только с одной стороны. Надкостница, как правило, еще не повреждена. Он удерживает перелом вместе и продолжает снабжать его кислородом и питательными веществами.

Эти различные типы переломов костей, в свою очередь, определяют, какое лечение подходит.

Перелом кости: симптомы

Перелом кости может вызывать различные симптомы, которые могут различаться по степени тяжести. Переломы костей не всегда можно сразу распознать, например, если в кости образовались мелкие трещины, которые практически не вызывают боли. Так обстоит дело, например, со стрессовым переломом. Иногда эти переломы костей можно увидеть только на рентгеновском снимке. Некоторые симптомы также могут указывать на травмы, отличные от перелома кости, такие как ушиб или растяжение. Поэтому врачи различают безопасные и неопределенные признаки перелома.

К безопасным симптомам перелома относятся:

  • Деформация конечности и кости
  • Конечность или сустав аномально подвижны в области перелома
  • Слышимый треск, когда осколки кости трутся друг о друга при переломе
  • При открытом переломе части сломанной кости видны через рану или выступают из кожи

К небезопасным симптомам перелома относятся:

  • Боль в пораженной части тела, например, в руке или ноге
  • Припухлость вокруг травмированного участка
  • Синяки (гематомы) из-за кровоизлияния в подкожную клетчатку, кожа приобретает синюшный оттенок
  • Согревание пораженной части тела
  • Нарушение функции и подвижности пораженной части тела – травмированные люди часто принимают защитную позу, потому что перелом кости вызывает боль
     

Перелом кости: первая помощь

В случае перелома кости особенно важна первая помощь. Цель состоит в том, чтобы как можно меньше двигать сломанную кость, иначе могут быть повреждены окружающие ткани, кровеносные сосуды и нервы. В случае открытого перелома важно не допустить проникновения болезнетворных микроорганизмов. Однако первая помощь является лишь кратковременной мерой помощи и ни в коем случае не заменяет лечение в кабинете врача или больнице. Есть несколько моментов, о которых следует помнить службам экстренного реагирования:

Вот что следует сделать в качестве мер первой помощи:

  • Немедленно звоните по номеру экстренной помощи 112 – есть риск шока для пострадавшего
  • Обездвижьте поврежденный участок тела: Стабилизируйте часть тела со сломанной костью, например, предплечье, с помощью треугольной повязки. Завяжите концы ткани узлом на шее пострадавшего. Как вариант, подойдет широкий шарф или шарф. Стабилизируйте и амортизируйте поврежденную конечность, например, ногу, подходящим материалом, например, свернутой одеждой и одеялами или подушками.
  • Закрытый перелом кости охладить, например, влажной тряпкой или водой. Охлаждение помогает от отеков, нагрева и синяков.
  • Обращайте внимание на выражение боли у пациента – не делайте ничего, что вызывает или усиливает боль.
  • Открытые переломы костей накрыть безмикробной (стерильной) раневой повязкой – существует риск инфицирования при проникновении микробов в рану. Если у вас нет под рукой стерильного накладки на рану, используйте гигиенические прокладки или прокладки при недержании. Если это невозможно, используйте футболку или простыню. В крайнем случае, используйте самый чистый доступный материал.
  • Для борьбы с возможным шоком – поговорите с пострадавшим и прикоснитесь к нему (например, дотроньтесь рукой до плеча), если он в сознании, приподнимите и прикройте его ноги, убедитесь, что он спокоен; В случае потери сознания начать сердечно-легочную реанимацию.

Система однородных пластов:

  • Если вы еще этого не сделали, позвоните по номеру экстренной помощи 112 или сделайте это самостоятельно.
  • Дефибрилляционный аппарат (дефибриллятор) поблизости? Получите его или попросите об этом других. Подключите устройство к пострадавшему и следуйте дальнейшим голосовым инструкциям. Если на месте находится несколько помощников, проводите сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока дефибриллятор не будет готов к использованию.
  • 30 компрессий грудной клетки
  • 2 x донорство дыхания
  • Выполняйте компрессии грудной клетки и дыхание попеременно до прибытия экстренных служб и принятия мер на месте, продолжайте их или пострадавший снова начнет нормально дышать.

Вот чего не стоит делать:

  • Не двигайте место перелома – это не только крайне болезненно, но и может сместить перелом.
  • Не пытайтесь исправить перелом кости самостоятельно и не пытайтесь двигаться, чтобы проверить подвижность.

Всегда оставайтесь рядом с пострадавшим и спокойно разговаривайте с ним до прибытия медицинской помощи. Попросите поддержки и у других прохожих.

Перелом кости: лечение

В случае перелома кости лечение зависит от различных факторов. Например, важно знать, есть ли открытый или закрытый перелом, какая кость сломана, степень перелома, есть ли смещение перелома или сколько костных фрагментов. Некоторые переломы костей можно вылечить с помощью иммобилизации с помощью шины или гипса, в то время как сложный перелом кости требует хирургического вмешательства.

В основном, в случае перелома, терапия заключается в приведении кости (или фрагментов) в нормальное положение и ее фиксации. Это происходит до тех пор, пока кость не заживет и не будет функционировать как раньше. Существует две стратегии лечения перелома – без операции (консервативная терапия) и с хирургическим вмешательством.

Многие задаются вопросом, какой врач отвечает за лечение перелома кости? Специалист в области ортопедии и травматологии – это человек, к которому следует обратиться в случае перелома кости.

Перелом: гипсовая повязка и шины для фиксации

Гипсовая повязка подходит, если перелом кости не имеет или имеет только минимальный смещение. Иногда врачам необходимо вправить кость перед наложением гипса. Слово «подставить» означает вернуть кость в исходное, правильное положение. Изначально обычно используется шина, которая открыта с одной стороны. Причина временной гипсовой повязки заключается в том, что пораженная конечность, как правило, опухшая. Твердая гипсовая повязка слишком сильно сдавит конечность и может повредить кровеносные сосуды и нервы. Только через пять-десять дней врачи обычно накладывают правильную гипсовую повязку. Это обездвиживает сломанную кость, предотвращает смещение кости и обеспечивает хорошее заживление перелома. Гипсовая повязка подходит, например, при переломе кости руки или ноги.

Врачам не приходится обездвиживать каждый перелом кости, а если и делают, то только на короткое время. Примерами могут служить стабильный перелом позвонка (например, из-за остеопороза) или простой перелом мизинца (в этом случае часто бывает достаточно бинта). Одним из преимуществ является сокращение времени лечения, что особенно полезно для пожилых людей. Врачи, как правило, предполагают, что последующее лечение длится примерно столько же, сколько и сама иммобилизация. При функциональной терапии переломов пострадавшим разрешается двигаться и переносить вес на пораженную часть тела настолько, насколько позволяют боль и дискомфорт.

Перелом кости: операция

Иногда хирургическое вмешательство необходимо в случае перелома кости. Это относится как к открытым переломам, так и к более сложным закрытым переломам. К ним относятся, например, переломы с травмами других областей при поражении сустава или оскольчатые переломы с большим количеством костных отломков. Операция проводится через разрез на коже. Хирурги возвращают кость в исходное положение и фиксируют ее с помощью различных материалов. К ним относятся пластины, винты, проволока или гвозди (например, изготовленные из никеля или титана).

Шурупы или гвозди не всегда нужно удалять повторной операцией. Сейчас есть даже материалы, которые через какое-то время растворяются сами. Однако у детей, которые еще растут, хирурги удаляют винты, гвозди и пластины, чтобы не повлиять на рост костей.

Кроме того, существуют внешние фиксаторы. Это специальные крепления, которые состоят из рамы и саморезов. Каркас крепится снаружи и фиксируется в кости саморезами. Такие внешние ретейнеры используются, например, при некоторых открытых переломах или людях с опасными для жизни травмами.

Перелом кости: заживление

Продолжительность заживления в случае перелома кости сильно варьируется. Продолжительность зависит от локализации, типа и степени перелома кости. Неосложненный, простой перелом кости заживает быстрее, чем, например, оскольчатый перелом с большим количеством костных отломков, который потребовал хирургического вмешательства. Кроме того, время заживления в случае перелома кости зависит от возраста и общего состояния здоровья. С увеличением продолжительности жизни метаболическая активность снижается – и заживление перелома происходит уже не так быстро. Некоторые цифры о времени заживления:

  • Примерно через шесть-восемь недель простой перелом в кости заживет, и вы снова сможете нагрузить кость на нормальную нагрузку.
  • В случае перелома нижней половины тела время заживления примерно в два раза больше, чем в верхней половине тела.
  • У детей переломы костей заживают примерно в два раза быстрее, чем у взрослых.

Сломанная кость также может вызвать боль во время заживления. Обычно они наиболее выражены в первые четыре недели. В зависимости от типа и степени перелома, боль может полностью исчезнуть в некоторых случаях только через шесть месяцев. Когда идти к врачу? Если боль не уменьшается или даже усиливается.

Любой, кто когда-либо носил гипсовую повязку, больше знаком с мучительным зудом. Царапать такими предметами, как вязальная спица или столовые приборы, не рекомендуется, потому что можно поранить кожу. Лучше отвлечься и максимально игнорировать зуд, пока он не исчезнет.

Внимание: Если пальцы рук или ног приобретают синюшный оттенок после наложения гипсовой повязки или если чувствительность утрачена, гипсовая повязка, вероятно, слишком тугая и ухудшает кровообращение. После этого необходимо немедленно обратиться к врачу, который наложит новую гипсовую повязку.

Вылечить перелом кости с помощью диеты невозможно. Тем не менее, есть определенные продукты, которые полезны для крепких костей и подходят для поддержки процесса заживления. Особенно важно достаточное поступление кальция и витамина D. Хорошими источниками кальция являются молоко и молочные продукты, такие как сыр, йогурт, творог или пахта. Витамин D, с другой стороны, может вырабатываться самим организмом под воздействием солнечного света. Некоторые продукты также содержат витамин D, такие как сыр, рыба, устрицы, грибы, сливочное масло, яйца, куриная и говяжья печень.

Перелом кости: диагностика

Врачам часто удается диагностировать перелом кости с первого взгляда: часто распознается смещение, например, руки, пальца или ноги. В этом случае конечность уже не находится в своем первоначальном положении. Кроме того, слышен треск и в любом случае сразу виден открытый перелом, потому что кости видны и иногда выступают из кожи. Врач задает пациенту несколько вопросов (анамнез), например, о типе и интенсивности симптомов (например, боли), о том, как произошел перелом и ходе несчастного случая (например, падение во время занятий спортом). Также важно, есть ли у пациента основное заболевание (например, остеопороз, рак) и принимает ли он лекарства. В случае стрессовых переломов и стрессовых переломов, которые часто имеют очень мелкие трещины в костях, диагностика переломов не так проста, потому что они практически не вызывают боли.

За этим обычно следует физикальное обследование. Здесь врач внимательно осматривает травмированную часть тела и пальпирует ее. Он обращает внимание на отеки, синяки и проверяет подвижность конечностей.

Для надежной диагностики перелома кости подходят различные методы визуализации. Основными методами являются:

  • Рентген: Исследование работает с рентгеновскими лучами и может очень хорошо визуализировать твердые структуры, такие как кости. Перелом кости обычно хорошо виден на рентгеновских снимках. Например, врачи могут определить на рентгеновском снимке, где находится перелом, какую форму он имеет, смещен ли он, есть ли костные отломки и сколько их.
  • Компьютерная томография (КТ): это рентгенологическое исследование, при котором берется срез тела и дается трехмерное изображение. КТ часто показывает переломы костей, которые не видны на рентгеновских снимках.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ = магнитно-резонансная томография): работает с сильными магнитными полями, а также создает трехмерные изображения срезов. Магнитно-резонансная томография особенно хороша для выявления изменений и повреждений мягких тканей. Примерами могут служить мышцы, сухожилия, связки и суставные капсулы. Часто в случае перелома кости повреждаются и другие структуры. И МРТ может сделать это хорошо видимым.

Перелом кости: причина

Существуют различные причины перелома кости. Часто за этим стоит внешняя сила, когда кость ломается. Здесь есть два разных механизма:

  • Прямая сила, например, удар или удар – перелом происходит в том месте, куда приложена сила.
  • Непрямое усилие, такое как скручивание или чрезмерное сгибание руки и ноги – кость ломается не в том месте, куда приложена сила. Это может произойти, например, в случае падения на лыжной трассе или во время катания на роликовых коньках, при котором одна нога подвернута.

Кроме того, существуют и другие причины перелома:

  • Такие заболевания, как потеря костной массы (остеопороз) или метастазы (метастазы рака) при раке. Кости уже повреждены, менее стабильны и легче ломаются. Иногда это происходит даже при малейшей нагрузке или при столкновении с дверью.
  • Травматичные виды спорта, такие как футбол, гандбол, катание на лыжах, сноуборде или горном велосипеде. Интенсивный физический контакт с противником или падение могут привести к перелому кости.
  • Чрезмерная нагрузка: Люди, которые подвергают свои кости чрезмерной и постоянной нагрузке, могут страдать от стрессовых переломов или стрессовых переломов. Одним из примеров являются длительные марши и походы с тяжелыми весами, такими как рюкзак, которые создают нагрузку на среднюю часть стопы – кости в этой области могут поддаться и сломаться.
Источники:
  • Информационный портал общественного здравоохранения Австрии: www.gesundheit.gv.at; Дата обращения: 01.02.2023
  • Информация Германский Красный Крест (DRK): Переломы костей: www.drk.de; Дата обращения: 01.02.2023
  • Информация Германский Красный Крест (DRK): Сердечно-легочная реанимация www.drk.de; Дата обращения: 01.02.2023
Голосов: 65

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту