Наиболее важной причиной подагры является слишком большое количество мочевой кислоты в крови. Таким образом, подагра и мочевая кислота тесно связаны. Эта кислота образуется, когда организм расщепляет так называемые пурины, которые содержатся во многих продуктах, таких как мясо или субпродукты. Пурины являются важными строительными блоками нуклеиновых кислот и, следовательно, генетического материала ДНК.
В норме организм выводит часть мочевой кислоты с мочой. Если этого делать недостаточно, уровень мочевой кислоты в крови повышается. Существует несколько причин, по которым увеличивается количество мочевой кислоты:
- Почки не функционируют должным образом и не выводят достаточное количество мочевой кислоты.
- Организм вырабатывает повышенное количество пуринов, которые организм превращает в мочевую кислоту.
- Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты самостоятельно.
Если концентрация мочевой кислоты превышает определенный порог, она кристаллизуется. Эти тонкие «кристаллические иглы» сделаны из моноурата натрия и также называются кристаллами уратов. Они откладываются в суставах, тканях или почках. Человек, страдающий подагрой, может хранить до 30 граммов мочевой кислоты в виде кристаллов уратов. Повышенная концентрация мочевой кислоты в медицинской терминологии также называется «гиперурикемией». Врачи различают различные формы метаболических заболеваний – в зависимости от причин подагры.
Первичная гиперурикемия – гены играют решающую роль в причинах подагры
Большинство пациентов страдают первичной гиперурикемией. Выведение мочевой кислоты через почки нарушается с рождения. Очень редко фермент, участвующий в образовании или расщеплении пуринов, не работает должным образом. Мочевая кислота вырабатывается из этих пуринов в результате широкого спектра метаболических процессов. Примером ферментного дефекта является «синдром Леша-Нихана». Эти пациенты страдают наследственным нарушением пуринового обмена, которое связано с перепроизводством мочевой кислоты, неврологическими расстройствами и поведенческими проблемами. Таким образом, во многих случаях подагра является наследственной.
Однако генетической предрасположенности к подагре обычно недостаточно, чтобы вызвать ее вспышку. Должны быть и другие факторы, вызывающие повышение уровня мочевой кислоты. К ним относятся, например:
- Диета: высокое потребление продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, рыба или морепродукты. Вегетарианцы и веганы гораздо реже подвержены развитию подагры.
- Алкоголь: обладает мочегонным действием, способствует образованию мочевой кислоты и снижает ее выведение. Пиво также очень богато пуринами. С другой стороны, вино, похоже, не оказывает никакого влияния на подагру.
- Очень сладкие напитки, например, безалкогольные напитки, такие как кола, лимонады или фруктовые соки; Лучше напитки, которые содержат подсластители вместо сахара.
- Избыточный вес и ожирение (ожирение)
- Пакет при ожирении, повышенном уровне липидов в крови (например, холестерина), высоком кровяном давлении (гипертонии) и сахарном диабете.
Поскольку диета играет важную роль среди причин подагры, пациенты в некоторой степени сами решают, как прогрессирует подагра. Однако предотвратить подагру невозможно, если у вас есть предрасположенность к ней с рождения. Однако немаловажную роль играет степень, в которой выражена эта генетическая предрасположенность к повышенному уровню мочевой кислоты.
Вторичная гиперурикемия – заболевания и лекарства как причины подагры
Вторичная гиперурикемия— это когдадругие заболевания или лекарства вызывают повышение уровня мочевой кислоты. Поэтому они считаются косвенными триггерами подагры. Такими заболеваниями могут быть:
- Рак крови (лейкемия)
- Анемия
- Заболевания почек
- Сахарный диабет 2 типа
Среди препаратов можно выделить следующие препараты, провоцирующие повышенный уровень мочевой кислоты:
- Цитостатики (химиотерапия при раке)
- Диуретики
- Ацетилсалициловая кислота в низких дозах
- Слабительное
- Леводопа (при болезни Паркинсона)
Длительное злоупотребление алкоголем также является фактором риска вторичной гиперурикемии.