+7 (495) 664-92-13 info@topmedclinic.com

Как делается трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток - это медицинская процедура, выполняемая для замены поврежденного или разрушенного костного мозга.
Трансплантация костного мозга или стволовых клеток - это медицинская процедура, выполняемая для замены поврежденного или разрушенного костного мозга. Его можно использовать для лечения состояний, влияющих на клетки крови, таких как лейкемия и лимфома.
Трансплантация костного мозга выполняется путем трансплантации стволовых клеток крови, которые отвечают за производство новых клеток крови и способствуют росту нового костного мозга.
Стволовые клетки - это особые клетки, вырабатываемые костным мозгом (губчатая жировая ткань в центре некоторых костей), которые могут превращаться в различные типы клеток крови, включая:
  • Красные кровяные тельца, переносящие кислород и питательные вещества по телу
  • Лейкоциты - помогают бороться с инфекцией
  • Тромбоциты, которые отвечают за образование сгустков и помогают остановить кровотечение
Пересадка костного мозга заменяет поврежденные стволовые клетки здоровыми. Это помогает вашему организму вырабатывать достаточно белых кровяных телец, тромбоцитов или красных кровяных телец, чтобы избежать инфекций, нарушений свертываемости крови или анемии.
Вам может потребоваться пересадка стволовых клеток, если ваш костный мозг перестает работать и не производит достаточно здоровых клеток крови.
Здоровые стволовые клетки могут быть получены от донора (аллогенная трансплантация) или они могут быть выращены и получены из вашего собственного тела (аутологичная трансплантация).

Почему делают трансплантацию костного мозга?

Трансплантация костного мозга может проводиться по разным причинам. Как правило, они выполняются для лечения состояний, при которых костный мозг человека поврежден и больше не может нормально функционировать и производить новые здоровые клетки крови.
Эти процедуры также могут выполняться для замены клеток крови, поврежденных или разрушенных из-за хронических инфекций, лечения рака или химиотерапии и других заболеваний.
Трансплантация костного мозга может быть полезна пациентам как с раковыми (злокачественными), так и с доброкачественными (доброкачественными) состояниями, включая:
  • Апластическая анемия: заболевание, при котором костный мозг не может производить новые клетки крови (недостаточность костного мозга).
  • Талассемия: наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина, неотъемлемую часть эритроцитов.
  • Поврежденный костный мозг:  в результате химиотерапии
  • Серповидно-клеточная анемия: наследственное заболевание крови, вызывающее деформацию эритроцитов.
  • Различные типы рака, поражающие костный мозг: такие как острый / хронический лейкоз, лимфома Ходжкина / неходжкинская, множественная миелома и нейробластома.
  • Врожденная нейтропения: наследственное заболевание, вызывающее рецидивирующие инфекции.

Типы трансплантации костного мозга

трансплантаты стволовых клеток можно разделить на два основных типа:
1) Аллогенные трансплантаты
Донор должен быть близким по генетике. Обычно первичный выбор доноров совместим с членами семьи или родственниками, но генетические совпадения также можно найти в реестре доноров.
Стволовые клетки крови, используемые при трансплантации аллогенных стволовых клеток, можно получить из:
  • Донорская кровь
  • Костный мозг в тазовой кости донора
  • Кровь из сданной пуповины
Аллогенная трансплантация необходима, если у вас есть заболевание, при котором повреждены клетки костного мозга. Результат трансплантации аллогенных стволовых клеток во многом зависит от того, насколько близко донорские клетки соответствуют вашим собственным.
2) Аутологичные трансплантаты
При трансплантации аутологичных стволовых клеток здоровые стволовые клетки крови из вашего собственного тела заменяют поврежденный костный мозг.
Этот тип процедуры дает вам преимущества перед использованием стволовых клеток от донора, поскольку вам не нужно беспокоиться о том, будут ли донорские клетки генетически соответствовать вашим собственным клеткам.
Процедура обычно включает сбор ваших клеток, а затем проведение химиотерапии или облучения для удаления любых больных или поврежденных клеток. После завершения лечения ваши собственные здоровые клетки вернутся в ваше тело.
Имейте в виду, что этот тип трансплантации костного мозга можно использовать только в том случае, если у вас еще есть здоровый костный мозг, который в дальнейшем может производить достаточно здоровых клеток крови.

Как проводится трансплантация костного мозга?

Трансплантация стволовых клеток обычно проводится только в следующих случаях:
  • Другие методы лечения не помогли с вашим состоянием
  • Потенциальная польза от трансплантации перевешивает риски
  • Ваш врач определил, что ваше здоровье относительно хорошее, несмотря на ваше основное заболевание.
Когда ваш врач решит, что вы готовы, вам сделают пересадку. Процедура похожа на переливание крови.

Трансплантация костного мозга обычно состоит из 5 основных этапов:

  • Анализы и обследования перед процедурой
  • Сбор урожая
  • Кондиционирование
  • Пересадка стволовых клеток
  • Восстановление
1) Тесты и экзамены
Перед трансплантацией вы пройдете несколько тестов, чтобы определить свой общий уровень здоровья и статус вашего состояния, чтобы выяснить, какой тип клеток костного мозга вам нужен, а также убедиться, что вы физически подготовлены к процедуре.
2) Сбор урожая
Сбор - это процесс получения стволовых клеток для трансплантации, которые могут быть получены либо от вас, либо от генетически подобранного донора.
Если стволовые клетки поступают от вас, вы пройдете процедуру, называемую аферезом, чтобы собрать необходимые клетки.
Перед аферезом вам сделают инъекции, содержащие факторы роста, которые помогут в производстве стволовых клеток и перемещении клеток в вашу циркулирующую кровь для последующего сбора.
Во время афереза ваша кровь будет забираться из вены через капельницу, а затем циркулировать через машину. Этот аппарат идентифицирует и отделяет ваши стволовые клетки от остальной крови, которые собираются и замораживаются для будущего использования при трансплантации.
Оставшаяся кровь возвращается в ваше тело.
Аферез проводится под общей анестезией, то есть вы будете спать и не почувствуете боли.
Если у вас трансплантат с использованием стволовых клеток от донора (аллогенный трансплантат), как только будет найден подходящий донор, у этого человека будут собираться стволовые клетки для трансплантации, которые можно получить либо из крови донора, либо из костного мозга, в зависимости от вашего состояния. решение бригады трансплантологов.
Иногда стволовые клетки могут быть взяты из крови донорской пуповины. Матери могут пожертвовать пуповину после рождения ребенка. Кровь из этих шнуров замораживается и хранится в банке до тех пор, пока не возникнет необходимость в пересадке.
3) Кондиционирование
Ваша медицинская бригада проведет высокие дозы радиации или химиотерапии, чтобы подготовить вас к новым стволовым клеткам. Это называется процессом кондиционирования.
Кондиционирование делается для:
  • Уничтожайте раковые клетки, если вы лечитесь от ракового заболевания
  • Подавите свою иммунную систему, чтобы снизить риск отторжения трансплантата
  • Подготовьте свой костный мозг к новым стволовым клеткам, уничтожив существующие клетки костного мозга.
Возможно, вам понадобится принимать некоторые лекарства во время процесса кондиционирования. Они будут введены вам через центральную линию (трубку), которая соединена с веной около шеи или сердца.
На кондиционирование может уйти до недели, поэтому вам, скорее всего, придется на это время остаться в больнице.
4) Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация обычно проводится через день или два после завершения кондиционирования. Этот процесс часто занимает около пары часов.
Стволовые клетки вводятся в ваше тело по центральной линии. Процедура будет выполняться, пока вы не спите, но вы не почувствуете боли. Этот процесс также обычно называют приживлением.
5) Восстановление
После завершения трансплантации вам нужно будет оставаться в специальной стерильной больничной палате в течение первых нескольких недель после трансплантации.
Типичное время восстановления после процедуры составляет около трех месяцев и обычно зависит от:
  • Состояние, которое лечат
  • Химиотерапия
  • Радиация
  • Донорский матч
  • Где проводится пересадка
После завершения трансплантации вы будете регулярно находиться под наблюдением . Если он прошел успешно и ваше тело начало вырабатывать новые кровяные тельца, ваши тесты покажут повышение количества лейкоцитов.
Обычно это происходит между 10 и 28 днями после первичной трансплантации.
Вернувшись домой, вам нужно быть осторожным, чтобы не контактировать с людьми, больными инфекциями.
Каковы риски и осложнения трансплантации костного мозга?
Трансплантация стволовых клеток или костного мозга - это комплексное лечение, которое сопряжено со значительным риском серьезных осложнений.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах или рисках.
Во время лечения у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Боль
  • Одышка
  • Лихорадка и озноб
Хотя эти симптомы обычно кратковременны, трансплантация костного мозга может нести легкие или серьезные осложнения, такие как:
  • Болезнь трансплантата против хозяина (GvHD): в некоторых случаях трансплантированные клетки идентифицируют клетки реципиента как «чужие» и атакуют их. Это известно как болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ).
Обратите внимание на некоторые из этих симптомов РТПХ:
  • Зудящая сыпь
  • Диарея
  • Чувство и тошнота
  • Чувствительный и сухой рот
  • Сухие глаза
  • Одышка
  • Суставная боль
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
РТПХ может возникнуть в течение нескольких месяцев, года или 2 лет после трансплантации. Состояние обычно легкое, но иногда может быть опасным для жизни.
  • Отказ трансплантата: происходит, когда пересаженные клетки не начинают производить новые клетки, как должны.
  • Кровотечение в легких, головном мозге и других частях тела.
  • Катаракта : связана с помутнением хрусталика глаза.
  • Повреждение жизненно важных органов
  • Ранняя менопауза
  • Анемия: возникает, когда организм не производит достаточно красных кровяных телец.
  • Инфекции
  • Тошнота, диарея или рвота
Ваши шансы на развитие этих осложнений зависят от различных факторов, включая ваш возраст, ваше общее здоровье, по типу от пересадки вы имели, и условие вы лечили.
Не забудьте поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Они могут помочь вам сопоставить риски и осложнения с потенциальными преимуществами этой процедуры.

Показатели выживаемости после трансплантации костного мозга

По данным Национальной медицинской библиотеки США, «увеличение возраста является плохим прогностическим фактором для выживания после трансплантации костного мозга».
Как и ожидалось, трансплантаты для пациентов с незлокачественными (незлокачественными) заболеваниями имеют гораздо более высокий уровень успеха: выживаемость от 70% до 90% с подходящим донором-братом и от 36% до 65% с неродственными донорами.
Однако ожидаемая продолжительность жизни пациентов, перенесших аутотрансплантацию и использовавших свои собственные стволовые клетки в качестве доноров, выше, чем у пациентов, которые использовали неродственных доноров.
Полученные результаты
Хотя цели трансплантации костного мозга включают контроль или лечение вашего заболевания, это может зависеть от вашей уникальной ситуации и / или заболевания. Эти трансплантаты могут быть хорошим лекарством от одних заболеваний и привести к ремиссии других.
Хотя серьезные проблемы возникают во время процесса трансплантации, это может обескураживать, однако важно помнить, что многие выжившие также испытали аналогичные трудности во время лечения, но в конечном итоге перенесли успешные трансплантаты и вернулись к нормальной повседневной деятельности с хорошим качеством жизни.
Не забывайте всегда обсуждать вашу ситуацию с лечащим врачом и взвешивать преимущества с недостатками, чтобы иметь четкое представление о том, может ли процедура быть полезной для вашего состояния.
 
Источники
  1. Абдулкадыров К.М., Шебалин В.Н. Трансплантация костного мозга.  Л.: Медицина, 1976.
  2. Трансплантология. Руководство. Под ред. ак. В.И. Шумакова. М. 1995.
  3. Яровинский М.Я. Медицинская этика (биоэтика). М.: Медицина, 2006.
  4. Sultana N., Wang M. Fabrication of tissue engineering scaffolds using the emulsion freezing/freeze-drying technique and characteristics of the scaffolds / N. Sultana, M. Wang //Integrated Biomaterials in Tissue Engineering. – 2012. – С. 63- 89
  5. Zhang S. et al. Poly-3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate containing scaffolds and their integration with osteoblasts as a model for bone tissue engineering / S. Zhang, M. P. Prabhakaran, X. Qin, S. Ramakrishna //Journal of biomaterials applications. – 2015. – Т. 29. – №. 10. – С. 1394-1406
 
Голосов: 47

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту