Пересадка печени

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Трансплантация печени предполагает удаление больной печени пациента и замену ее здоровым органом от умершего или живого донора, либо всего органа, либо его части.
Клиника является одной из двух испанских больниц, которые являются экспертами в области трансплантации печени от взрослых живых доноров. Наши показатели выживаемости пациентов, перенесших трансплантацию, превышающие 90% в течение одного года и 82% в течение пяти лет, примерно на десять пунктов выше среднего показателя по стране, согласно Испанскому реестру трансплантации печени. В последние годы новые протоколы хирургической операции по пересадке сделали ее более безопасной и вызывают меньше осложнений. Послеоперационный период пациентов значительно сократился, и уже через день-два после вмешательства они находятся в палате. К этому следует добавить значительное снижение среднего времени пребывания в стационаре реципиента трансплантата, которое увеличилось с месяца или полутора до менее 10 дней.

Показания к трансплантации печени

Трансплантация печени является единственным излечимым методом лечения нескольких серьезных заболеваний и в основном показана при четырех группах заболеваний: тяжелая острая печеночная недостаточность, цирроз печени, опухоли печени и метаболические заболевания, при которых печень вырабатывает аномальное вещество, ответственное за заболевание другого органа. Как правило, трансплантация печени показана, когда заболевание печени обеспечивает меньшую продолжительность жизни, чем трансплантация. Что касается параметров, применяемых специалистами клиники к опухолям печени, то они устанавливают показания к трансплантации у пациентов с узелком до 6 см или двумя-тремя узелками до 5 см. Эти критерии шире, чем те, которые применяются традиционно.

Трансплантация печени категорически противопоказана, когда симптомы пациента не связаны с заболеванием печени или когда у пациента есть другие заболевания, которые имеют неблагоприятный прогноз и не подлежат лечению. Также существует ряд относительных противопоказаний: относительно преклонный возраст, сахарный диабет, почечная недостаточность, которые повышают риск после трансплантации. В любом случае, для того, чтобы знать, есть ли возможность в вашем случае, именно специалист делает полную оценку и решает, возможна она или нет.

Наиболее частые показания к пересадке печени:

• Цирроз печени
• Метаболические заболевания печени
• Острая печеночная недостаточность
• Опухоли печени

Классическая пересадка печени

Трансплантация печени от живого донора

В последние годы увеличение списков ожидания на пересадку печени способствовало трансплантации между живыми людьми. Она проводится только в трех испанских центрах, клиника является одним из них, поскольку это очень сложная трансплантация, которая требует значительной самоотдачи от медицинской команды, которая ее выполняет. Это хирургический метод, при котором около половины печени удаляется у живого донора, обычно члена семьи, но не обязательно, и имплантируется пациенту. Благодаря большой регенеративной способности печени, донор и реципиент могут иметь нормальную функцию печени в долгосрочной перспективе. Полное выздоровление составляет от 6 до 8 недель. С помощью новой хирургической процедуры клинике удалось увеличить количество возможных пересадок печени между живыми людьми на 15-20%. В качестве трансплантата используется задняя область донорского органа.
Для того, чтобы пересадка печени между живыми людьми была жизнеспособной, необходима совместимость групп крови, хорошее состояние здоровья донора, подтвержденное исчерпывающими медицинскими обследованиями и соблюдением некоторых анатомических требований. Таким образом, выбирается наиболее подходящее время для пересадки и риск для донора будет максимально близок к нулю.
Пребывание в стационаре составляет от 8 до 10 дней.

Протокол оценки

Этот протокол оценивает состояние пациента с помощью различных тестов:

• Полное медицинское обследование.
• Рентгенография грудной клетки.
• Дыхательные пробы.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
• Электрокардиограмма.
• Эхокардиограмма.
• УЗИ брюшной полости.

Медицинская команда – хирурги, гепатологи и другие врачи, участвующие в обследовании и лечении, – рассматривает анализы, тесты и обследования, включенные в протокол оценки кандидата на трансплантацию, и решает, является ли кандидат на трансплантацию печени.

Противопоказания

В целом, абсолютными противопоказаниями к пересадке печени являются те ситуации, которые технически препятствуют трансплантации или значительно снижают шансы на выживание или функциональное восстановление после трансплантации.
Трансплантация печени категорически противопоказана, когда симптомы пациента не связаны с заболеванием печени или когда у пациента есть другие заболевания, которые имеют неблагоприятный прогноз и не подлежат лечению.
Существует ряд относительных противопоказаний: относительно преклонный возраст, сахарный диабет и почечная недостаточность, которые повышают риск после трансплантации. В случаях, когда несколько относительных противопоказаний совпадают, трансплантация также противопоказана.
Чтобы пересадка печени между живыми людьми была жизнеспособной, должна быть совместимость групп крови, хорошее состояние здоровья донора, которое подтверждается тщательными медицинскими обследованиями, и определенные анатомические требования.
Такой тщательный отбор означает, что выбрано наиболее подходящее время для трансплантации, а риск для донора максимально близок к нулю.

Часто ли бывают отказы

Совершенствование иммуносупрессивной терапии и техники, а также накопленный опыт означают, что результаты трансплантации печени значительно улучшились.

Отторжение является серьезным осложнением после трансплантации печени. Тем не менее, в настоящее время имеется значительный арсенал иммуносупрессивных препаратов. Эти препараты снижают иммунную реакцию организма на чужеродные структуры, которые могут способствовать инфекциям или развитию опухолей. Наиболее часто используемыми из этих иммуносупрессивных препаратов являются циклоспорин, такролимус, азатиоприн, микофенолат мофетил и глюкокортикоиды.
Наряду с фармакологическим лечением важно соблюдать ряд мер предосторожности в диете и вести активный образ жизни, в котором есть место физическим упражнениям.
Выживаемость в течение одного года после трансплантации в более чем 400 трансплантациях, выполненных в Клинике Университета Наварры, составляет 90% (80% через 5 лет после трансплантации), что на десять пунктов выше среднего показателя по стране, согласно Испанскому реестру трансплантации печени.