By topmedclinic
Пересадка почки - показания к процедуре, как происходит операция, восстановление и возможные осложненияПересадка почки
Основные преимущества живого донорства заключаются в том, что оно сокращает время ожидания и является органом очень здорового человекаНе знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.
Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.
Что такое пересадка почки?
Трансплантация почки заключается в удалении почки у ранее здорового человека (трупного или живого) и ее установке пациенту с хронической почечной недостаточностью.
Технически операция проста и состоит из трех анастомозов или соединений (артериального, венозного и мочевыделительного). Продолжительность вмешательства на реципиента составляет около 3-4 часов. Она позволяет полностью восстановить функцию почек и вернуться к нормальной жизни. Это требует пожизненного приема антиотторжения или иммуносупрессивных препаратов и частых медицинских осмотров. В зависимости от того, откуда берется трансплантат, он может быть от родственного живого донора (родители, братья и сестры, дети, двоюродные братья и сестры), эмоционально связанного живого донора (например, между парами) и трупного донора (из-за смерти мозга или асистолии). Наилучшие результаты достигаются при пересадке почки от живого донора.
Показания к пересадке почки
У всех пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и без противопоказаний до начала диализа или после включения в программу гемодиализа или перитонеального диализа. Она требует проведения ряда аналитических, иммунологических исследований, различных методов визуализации, оценки сердечной, легочной, неврологической, урологической ситуации и т.д., с последующим включением в лист ожидания трансплантации почки в своем референс-центре.
Наиболее распространенные показания к данному лечению:
- Хроническая почечная недостаточность
Не всем пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности может быть проведена трансплантация из-за медицинских или хирургических проблем или ограничений. Это касается пациентов со значительными проблемами сердечного, печеночного, неврологического, легочного генеза, хроническими инфекционными заболеваниями, неразрешенными опухолевыми заболеваниями и т.д. Любому пациенту, у которого опасная для жизни операция и осложнения, связанные с приемом лекарств против отторжения, считаются чрезмерными или важными, трансплантация почки лучше противопоказана.
В настоящее время результаты трансплантации трупной почки очень хорошие, достигая приживаемости трансплантата около 90% через один год, 70-75% через пять лет и 50-60% через 10 лет.
Основными причинами длительной потери трансплантата являются хроническое отторжение и смерть пациента с функционирующим трансплантатом в связи с сердечно-сосудистыми проблемами, инфекциями и опухолями. Результаты трансплантации почки от живого донора превосходят таковые у трупов и характеризуются меньшей частотой острого отторжения и лучшими результатами по выживаемости трансплантатов, которые могут составлять 98% через один год, 85% через пять лет и 75% через 10 лет.
Главное преимущество при пересадкем почки заключается в том, что эта операция восстанавливает или нормализует все функции почек, включая выработку таких гормонов, как эритропоэтин (необходим для производства эритроцитов), витамин D (для нормального поддержания костей) и т.д., а не только функцию выведения воды и продуктов жизнедеятельности, таких как мочевина, креатинин, калий, фосфор и т.д. и т.д., которые выполняют различные методы перитонеального диализа или гемодиализа. Также позволяет улучшить физическое и психическое состояние, улучшить качество жизни и является самым дешевым терапевтическим вариантом для детей с функционирующим трансплантатом.
Осложнения при трансплантации почек
Наиболее распространенными ранними осложнениями являются осложнения, связанные с хирургическим вмешательством (обструкция мочевыводящих путей, мочевой свищ, скопление жидкости, инфекция хирургической раны, инфекции мочевыводящих путей, инфекции легких и т. д.).
Высока частота высокого кровяного давления, повышенной мочевой кислоты и повышенного уровня холестерина.
В более отдаленной перспективе основными осложнениями являются инфекции, злокачественные опухоли, хроническое отторжение и сердечно-сосудистые осложнения.
Уход после трансплантации почки
Человек, которому делают пересадку, должен соблюдать ряд мер по уходу и рекомендациям, чтобы избежать осложнений и добиться успеха трансплантации:
- Они должны принимать лекарства правильно с дозой и интервалом, указанными врачом, ответственным за их наблюдение.
- Регулярно проверяется артериальное давление, вес и температура.
- Немедленно обратитесь за консультацией в случае возникновения лихорадки, отека, снижения диуреза или любого другого осложнения, связанного или не связанного с трансплантацией почки.
Также важно ежедневно заниматься физической активностью, правильно питаться, избегать табака, поддерживать идеальный вес и т.д.
Вам нужно будет принимать иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение и достичь переносимости трансплантата. Существуют различные протоколы иммуносупрессии в зависимости от возраста, степени иммунологического риска, в зависимости от того, первый это трансплантат или несколько и т.д. Наиболее распространенными препаратами, используемыми в настоящее время, являются такролимус с замедленным высвобождением, микофенолат мофетил или микофенолат натрия, сиролимус или эверолимус, а также кортикостероиды.
Поликлональные или моноклональные антитела также могут использоваться в течение коротких периодов времени.