Женская грудь состоит из железистого тела, жира и соединительной ткани. Размер и форма груди варьируются от женщины к женщине – на них влияет генетическая предрасположенность, телосложение, вес, возраст, гормональный баланс и беременность. Некоторые женщины не удовлетворены размером бюста и хотят иметь более пышную грудь. Хирургия груди – один из способов сделать это. Еще одна причина для операции по увеличению груди заключается в том, что у женщины есть пороки развития и она хочет его исправить, например, значительная асимметрия груди. Или грудь пришлось удалить из-за рака и теперь предстоит реконструкция груди, при которой восстанавливается первоначальная форма груди.
Объем имплантата, который может быть установлен при хирургии груди, обычно колеблется от 80 до 750 мл. 200 мл – это размер чашечки бюстгальтера. Чаще всего пациенты выбирают имплантат размером от 200 до 350 мл. Однако не существует универсального правила или таблицы, показывающей, какой размер лучше. Такие факторы, как индивидуальное телосложение, рост и текстура тканей груди, играют решающую роль в увеличении груди. Поэтому подробная консультация является основным требованием для хирургии груди.
Существует две основные методики увеличения груди:
Маленькие подушки различаются по форме, размеру и материалу наполнения. Выбор имплантата зависит от личных пожеланий пациента, с одной стороны, и от индивидуальной анатомии больного человека (телосложение и размер), с другой. Форму грудной клетки, количество присутствующей ткани молочной железы и состояние кожи груди также играют важную роль.
Выбирая имплант, пациентка обязательно должна иметь в виду, что прооперированная новая грудь должна соответствовать остальной фигуре, иначе результат будет выглядеть неестественно. Например, если вы от природы миниатюрны, вам не следует выбирать слишком большие имплантаты, так как весь рост не будет последовательным. Если же у женщины более пышная фигура, то визуально ей может подойти чуть более сладострастная грудь. Пластические хирурги также не советуют использовать размер чашечки бюстгальтера в качестве ориентира при принятии решения о будущем размере груди и говорить: «Я хотел бы иметь чашку D в будущем», потому что, например, размер чашки 90 D больше, чем 75 D. Результат операции может значительно отличаться от того, что представлял себе пациент.
Поэтому каждой женщине перед процедурой обязательно стоит обратиться за подробной консультацией. Врач должен познакомить ее с различными вариантами увеличения груди и проинформировать о преимуществах и недостатках. Также важно показать пациентке фотографии прооперированных молочных желез до и после, чтобы проиллюстрировать, как может выглядеть результат. Также рекомендуется получить пробные имплантаты разных размеров, которые она может вставить в бюстгальтер и проверить, как это изменит внешний вид ее груди. Затем пациент и врач совместно решают, какой материал и какой размер имплантата следует использовать.
Грудные имплантаты состоят из силиконовой оболочки (силикон – это резиновый пластик, изготовленный из силикона) и пломбировочного материала, который в настоящее время формируется либо из силиконового геля, либо из физиологического раствора:
Новые имплантаты обычно содержат химически сильно сшитый (так называемый когезивный) силиконовый гель. Он имеет консистенцию, похожую на мармеладного мишку, и в значительной степени стабилен по размерам. Поскольку он гуще прежнего силиконового геля, он не просачивается в ткани, даже если разрывается в оболочке. Это большое преимущество, ведь силикон сложно удалить с ткани.
Этот пломбировочный материал является менее опасным вариантом, так как если солевой раствор вытекает из имплантата, организм впитывает его полностью и без каких-либо проблем. Недостаток заключается в том, что это вызывает неестественное ощущение, потому что грудь «колеблется», а пломбировочный материал не ощущается так сильно, как настоящая ткань молочной железы. Кроме того, солевой имплантат со временем теряет объем, и, таким образом, пораженная грудь также теряет свою форму.
Корпус имеет гладкую или шероховатую поверхность. Имплантат с гладкой поверхностью кажется более мягким и, следовательно, более естественным, но у него больше шансов развить капсулярную контрактуру, чем у моделей с шероховатой поверхностью. В последнем случае имплантат также более стабилен в области груди. Поэтому хирурги обычно используют шероховатые имплантаты.
Врачи различают круглые и каплевидные грудные имплантаты. В то время как круглый имплантат особенно подчеркивает декольте, каплевидная форма наиболее четко основана на естественной форме груди. По этой причине врачи также называют каплевидные модели анатомическими имплантатами.
Кривизна имплантатов также отличается, модели с центральной кривизной, например, достигают круглой формы груди. Все варианты имплантатов доступны в различных вариантах высоты и размеров, с объемом наполнения от 80 до 750 миллилитров. Для ориентации: 200 миллиметров соответствует примерно одному размеру чашки.
При планировании операции на груди врач и пациентка также решают, где должны быть установлены имплантаты: имплантат может быть расположен над грудной мышцей и под грудной мышцей. Если у пациента достаточно ткани, врач обычно устанавливает имплантат над грудной мышцей (субжелезистая техника). Если у пациентки мало ткани, что обычно бывает у очень стройных женщин, имплантат, который находится над грудной мышцей, будет визуально заметен и легко ощущается. Поэтому врач обычно размещает его под грудной мышцей (субмышечный метод)
Аутологичная жировая терапия (также известная как липофилинг) состоит из двух этапов: сначала врач удаляет жировую ткань с живота, бедра или бедра пациента. В стерильном процессе ткань подготавливается таким образом, что остаются только жировые и стволовые клетки. Затем они могут быть введены в одну или обе груди с помощью канюль в фиксированных точках.
Кроме того, существует также возможность введения гиалуроновой кислоты в грудь. Но в то время как аутологичный жир обычно показывает эффективный результат в долгосрочной перспективе, гиалуроновую кислоту необходимо время от времени вводить, чтобы сохранить результат.
Большим преимуществом лечения аутологичным жиром является то, что введенные жировые клетки являются собственным материалом организма, а не инородными телами. В результате капсулярная контрактура не развивается. Кроме того, для терапии аутологичным жиром не требуются хирургические разрезы, а необходимая ткань поступает в организм через канюлю. Таким образом, шрамов не остается. Кроме того, поскольку общая анестезия не обязательно необходима для этой процедуры, процедура также несет в себе меньше рисков. В случае имплантата край под кожей груди также может быть видимым и осязаемым, но это также не относится к аутологичной жировой ткани.
Однако недостаток аутологичного жира заключается в том, что он может достичь увеличения объема только с половины размера чашечки бюстгальтера до одного размера чашечки бюстгальтера. Врачи могут добиться более сильного увеличения груди только с помощью имплантатов.
Если вы хотите иметь более щедрый размер бюста, но не хотите ложиться под хирургический нож, у вас есть альтернативные варианты:
Стоимость увеличения груди зависит от того, какой хирургический метод и модель имплантата выберет женщина. В зависимости от клиники цена составляет от 250 000 руб.
Только в некоторых случаях медицинские страховые компании покрывают (по крайней мере, частично) расходы на операцию на молочной железе, например, если пациентка страдала раком молочной железы и грудь должна быть восстановлена после удаления опухоли. Или, если женщина получила серьезную травму и грудь пришлось (частично) удалить. Или если ваша грудь имеет наследственный порок развития (например, тубулярная грудь). Для того, чтобы покрыть расходы, требуется экспертное заключение специалиста.
Однако, если женщина решилась на такую процедуру только из эстетических соображений, она должна нести расходы сама. Кстати, это касается и суммы, которая возникает, если во время или после операции возникают осложнения.
Некоторые клиники предлагают кредит для финансирования увеличения груди. Однако, в зависимости от условий, может быть дешевле заплатить необходимую сумму с помощью обычного банковского кредита.
Продолжительность процедуры, если пациент выбирает имплантаты: примерно один-два часа.
Анестезия: Пациенту обычно делают общий наркоз.
Госпитализация: Один-два дня.
Существует три способа вскрытия грудной клетки во время операции. Хирург может сделать разрез кожи длиной от четырех до пяти сантиметров (доступ на техническом языке):
Внимание: Если хирург введет имплантат из подмышечной впадины или кожной складки, грудное вскармливание не повлияет на дальнейшее кормление. Однако, если процедура проводится через ареолу, возможность грудного вскармливания может быть ограничена впоследствии.
У хирурга также есть несколько вариантов установки имплантата в грудь:
Преимущества:
Недостатки:
Преимущества:
Недостатки:
В конце операции хирург проверяет правильность установки имплантатов. Затем он зашивает рану и защищает ее пластырем. Чтобы имплантаты не соскальзывали, пациентке накладывают тугую повязку, обернутую вокруг области груди. Затем пострадавшего транспортируют в послеоперационную палату, где он остается до тех пор, пока его жизненно важные функции (дыхание, сознание, кровообращение) не стабилизируются. После этого ее переводят в обычную палату.
Самые важные факты об этой процедуре:
Продолжительность: Процедура занимает от одного до трех часов.
Анестезия: Пациент получает либо общий наркоз, либо местную анестезию.
Госпитализация: Операция может проводиться амбулаторно или стационарно (с последующим пребыванием в клинике на ночь).
Аутологичная жировая терапия состоит из двух этапов: Сначала врач удаляет жировую ткань с живота, бедра или бедра пациента. Затем он специально готовится и вводится в грудь в фиксированных точках.
Поскольку организм расщепляет часть жировых клеток, хирург обычно добавляет больше аутологичного жира, чем на самом деле требуется для желаемого объема. Так что может случиться так, что грудь больше, чем обсуждалось. Однако, поскольку жировая ткань со временем несколько уменьшается, запланированный объем достигается.
Тем не менее, требуется три месяца, чтобы новая грудь приняла свою окончательную форму. Только после этого можно в полной мере оценить результат операции.
После процедуры пациент обычно остается в клинике на один-два дня. На следующий день после операции врач осматривает рану, осматривает грудь и подмышечные впадины и проверяет, не появились ли там отеки, синяки и нарушения чувствительности. Он также проверяет, находятся ли имплантаты в правильном положении. Если после процедуры он вставил тонкие трубки (дрены на техническом языке) в область раны, он удаляет их через один-два дня. Хирургические швы снимаются через десять-четырнадцать дней (если они не рассасываются сами по прошествии определенного периода времени).
Могут возникать следующие симптомы:
Через два-три дня с пациентки снимают несъемную раневую повязку и выдают специальный медицинский бюстгальтер (также называемый поддерживающим или компрессионным бюстгальтером). Он следит за тем, чтобы женщина как можно реже двигала прооперированной грудью в начальный период, чтобы способствовать процессу заживления. Это также снижает риск скручивания и смещения имплантатов. Женщина должна носить этот медицинский бюстгальтер 24 часа в сутки в течение не менее шести недель.
В течение первых восьми недель после процедуры пациентка должна ухаживать за прооперированной грудью и избегать любого давления на эти части тела. Поэтому важны следующие меры:
Во время секса пациентка также должна щадить область груди и в любом случае отдавать предпочтение нежным занятиям любовью в первое время. Может случиться так, что у женщины в течение нескольких месяцев наблюдается снижение чувствительности в груди. Это нормально и обычно полностью регрессирует, и только в редких случаях сохраняется постоянно.
Если пациент работает на работе, которая не требует физических усилий, например, в офисе, он обычно может вернуться к работе через десять дней. В случае физически тяжелых профессий следует обсудить с лечащим врачом, когда можно будет вернуться к работе.
Для дополнительной поддержки созревания рубцов можно использовать гель или пластырь на силиконовой основе.
По мере того, как жировые клетки попадают в организм через канюли и вступают в прямой контакт с окружающими тканями, отек может возникать в течение нескольких недель. Примерно через неделю небольшие ранки полностью зажили.
Для того, чтобы пересаженные жировые клетки хорошо зажили, пациент должен носить поддерживающий бюстгальтер в течение нескольких недель. Тем не менее, другие узкие одежды являются табу, так как они могут давить на пересаженный аутологичный жир и мешать процессу заживления.
В первые шесть недель после процедуры пострадавшему также следует успокоиться, избегать физических нагрузок в повседневной жизни (особенно движений рук!) и воздерживаться от занятий спортом.
В течение первых нескольких месяцев организм расщепляет часть жировых клеток, поэтому объем груди уменьшается еще больше. Только постепенно жировые клетки растут. Таким образом, окончательный результат виден только через три месяца. Как правило, это остается постоянным. Конечно, после этого могут быть изменения, например, из-за увеличения или потери веса пациентки, беременности и грудного вскармливания.
Возможно новое увеличение груди с использованием аутологичного жира. Однако процедура возможна не ранее чем через три месяца.
Как и при любой хирургической процедуре, при увеличении груди существуют определенные риски. К ним относятся:
Если процедуру проводит опытный хирург, риск возникновения осложнений низкий.
Осложнения, которые могут возникнуть после установки имплантатов:
Что такое капсулярная контрактура? Капсулярная контрактура – наиболее частое осложнение, возникающее в результате увеличения груди. Это происходит потому, что организм воспринимает имплантат как инородное тело, а затем формирует тонкую соединительнотканную капсулу вокруг имплантата, чтобы «инкапсулировать» его от остального организма.
В большинстве случаев этот слой соединительной ткани остается мягким и эластичным и даже не замечается пациентом. Однако в некоторых случаях он густеет и затвердевает. Это может привести к ощущению стеснения и боли в груди. Кроме того, имплантат может сместиться, и грудь может деформироваться (сильно). В некоторых случаях капсулярная контрактура развивается настолько сильно, что хирургу приходится заменять имплантат или удалять его без замены. Удаление также может потребоваться в случае повреждения имплантата.
60 процентов всех случаев капсулярного фиброза возникает в первые шесть месяцев после процедуры, 90 процентов – в течение первого года. Встречается у восьми процентов пациентов.
Маммография после увеличения груди: Согласно современным знаниям, силиконовые имплантаты не увеличивают риск развития рака молочной железы. Тем не менее, регулярный осмотр, конечно, важен. Грудные имплантаты несколько затрудняют скрининг рака, потому что обнаружить опухоль во время маммографии сложнее. Поэтому пациенту обычно проводят дополнительные обследования (сонография или магнитно-резонансная томография (МРТ)).
На обследование рекомендуется взять с собой паспорт имплантата, в котором указаны материал, размер, форма и производитель имплантата. С помощью этих данных рентгенолог знает, какой материал находится в молочной железе пациентки во время маммографии, и может соответствующим образом настроить аппарат облучения.
Риски инъекций аутологичного жира включают:
На способность кормить грудью эта процедура, как правило, не влияет.
Источники: