Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие является одним из элементов опорно-двигательного аппарата и в то же время самым большим сухожилием в организме человека. Эта структура является общим элементом для икроножных мышц (брюшной полости и ската), которая идет вниз и сужается и утолщается. Конечным прикреплением является опухоль пяточной кости. Задача ахиллова сухожилия – допустить движение изгиба стопы, а также ее подъем во время ходьбы. Более того, пяточное сухожилие позволяет человеку выполнять деятельность, широко известную как «стояние на цыпочках».

Несмотря на прочное строение, травмы ахиллова сухожилия являются крайне распространенным поводом для посещения физиотерапевтов, а в худшем случае хирургических отделений. Хирургические процедуры часто являются единственным решением для пациентов. Наиболее частой причиной является, конечно же, разрыв пяточного сухожилия, который является результатом его чрезмерного растяжения при одновременном напряжении мышц живота. Специалисты подчеркивают, что средняя часть сухожилия является наиболее уязвимой, что продиктовано ее небольшой толщиной и плохим кровоснабжением.

Нетрудно догадаться, что спортсмены представляют собой группу с повышенным риском повреждения ахиллова сухожилия. Эта проблема в первую очередь затрагивает игроков дисциплин, в которых часто выполняются прыжки, смена направления и внезапные и часто незапланированные изменения скорости движения – баскетболисты, волейболисты, зеленые луки и спортсмены. Также стоит упомянуть, что хирургическая реконструкция ахиллова сухожилия рекомендуется в случае:

• Хроническая энтезопатия, которая вызывает повреждение более 50% волокон
• Отсутствие улучшения после предыдущего консервативного лечения и реабилитации
• Повторяющиеся проблемы характера боли и других дисфункций в этой области

Реконструкция ахиллова сухожилия – что это такое?

Решение о проведении хирургического вмешательства обычно продиктовано полным прерыванием непрерывности ахиллова сухожилия, причиной которого является одна из вышеперечисленных проблем. В самой процедуре используются сухожилия, взятые из полутензидного и тонкого бедра, также используемые в случае реконструкции популярной травмы связок ПКС. В недостающее место сухожилия пяточной кишки вводится трансплантат, который предварительно был правильно подготовлен. После операции на ахилловом сухожилии пациент отправляется на отдых, чтобы начать процесс многоэтапной реабилитации и постепенно вернуться к полноценной активности на следующий день.

Реабилитация после разрыва и операции на ахилловом сухожилии

Ортопедическая реабилитация пациента призвана устранить последствия хирургического вмешательства, восстановить правильное и симметричное движение во время движения, восстановить адекватные глубокие ощущения (так называемая проприоцепция) и стабилизацию мышц, и прежде всего восстановить исходный уровень двигательной активности. Когда лучше всего начинать реабилитацию? Согласно популярному правилу: чем раньше, тем лучше! Послеоперационная физиотерапия позволяет защитить ткани от их роста, а также восстановить правильный диапазон движений. В свою очередь, постепенная нагрузка на прооперированную нижнюю конечность создает идеальные условия для заживления ран. Сам процесс реабилитации можно разделить на четыре основных этапа:

• I стадия – ранняя послеоперационная (0 – 14 дней от процедуры)
• II стадия – «для получения адгезии» (2 – 8 недель от процедуры)
• III стадия – функциональная (от 8 до 14 недель после процедуры)
• IV стадия – возвращение к полноценной активности (в течение 14 недель после процедуры)

Люди после хирургических вмешательств на первых стадиях используют гипсовые повязки или специальную ортопедическую обувь, которые позволяют защитить прооперированную стопу и обездвижить с целью сохранения шва и обеспечения правильного заживления ран. Стоит помнить об использовании специальных клиновидных вставок, которые позволят заполнить свободное пространство между подошвой и пяточной кишкой.

Реабилитация разорванного ахиллова сухожилия должна характеризоваться комплексностью. Реабилитационный процесс представляет собой сочетание обучения ходьбе (изначально без нагрузки на прооперированную конечность), физических нагрузок, способствующих восстановлению правильного диапазона движений и ощущений (как поверхностных, так и глубоких), упражнений на укрепление ослабленных мышечных структур наряду с различными видами лечебной физкультуры (электростимуляция, вихревой массаж, холодные компрессы). Физиотерапевты часто используют классический массаж, чтобы сделать послеоперационный рубец более гибким, методы лимфодренажа, чтобы минимизировать возникающий отек и улучшить поток лимфы с питательной ценностью.

Использованная литература:
Жулёв Е.Н. Несъемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2003. 365 с.
Жулёв Е.Н. Ортопедия : учебник. М. : МИА, 2012. 824 с.
Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая реабилитация : учебник. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 664 с.
Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Е. и др. Телескопические и замковые крепления костей. М. : Молодая гвардия, 2004. 344 с.