Артрит

Как распознать симптомы воспаления суставов и как врачи лечат артрит.

Что такое артрит?

Общий термин артрит относится к воспалительным заболеваниям суставов. Существует множество подтипов воспаления суставов, наиболее распространенным из которых является ревматоидный артритКолено особенно часто поражается артритом, но все остальные суставы также могут страдать от него.

Артритные заболевания, как правило, имеют хроническое течение и ухудшаются при рецидивах. Многие больные испытывают сильную боль. Часто это серьезно влияет на их повседневную жизнь, страдает качество их жизни, а общественная деятельность прекращается.

Согласно определению артрита, заболевания вызываются генетически детерминированными аутоиммунными процессами, которые еще не до конца изучены. Это отличает формы артрита от остеоартрита. В случае остеоартроза в повреждении сустава виноваты процессы износа. Однако инфекции также могут быть возможной причиной артрита.

Довольно много людей в этой стране страдают от воспаления суставов. У молодых людей такой диагноз пока встречается редко, с возрастом заболевания проявляются все чаще.

Артрит: причины и формы

Врачам знакомы многочисленные формы артрита с самыми разными симптомами, течениями и проявлениями. С одной стороны, их можно подразделить по степени распространения: в случае «моноартрита» поражается только один сустав, в случае «олигоартрита» воспаляется несколько суставов, а в случае «полиартрита» поражается много суставов. Поскольку воспаление может появиться очень внезапно, но также коварно, специалисты различают острый артрит и хронический артрит.

Причины артрита также очень разнообразны. Вот почему Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует болезни в соответствии с их «триггером». Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) различает две основные группы: так называемые «инфекционные артропатии» (например, артрит, вызванный стафилококками, пневмококками или краснухой, реактивный артрит) и «воспалительные полиартропатии» (например, подагра, псориатический артрит, хроническийполиартрит).

Распространенные формы включают инфекционный артрит, реактивный артрит, ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, псориатический артрит, подагрический артрит и анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилоартрит).

Инфекционный артрит

При инфекционном артрите в воспалении в суставе виноваты болезнетворные микроорганизмы. Они либо попадают непосредственно в пораженную часть тела (например, при хирургическом вмешательстве, пункции сустава или укусе), либо распространяются из другого очага воспаления, либо мигрируют в сустав через кровоток. Обычно воспаление вызывают бактерии, такие как стафилококки или стрептококки, но вирусные или грибковые инфекциитакже могут привести к артриту.

Реактивный артрит

Врачи говорят о реактивном артрите, когда суставы воспаляются в результате бактериальной инфекции кишечника или мочеиспускательного канала. Эта форма артрита считается аутоиммунным заболеванием, поскольку инфекция предположительно запускает иммунную реакцию, которая направлена против организма. В некоторых случаях реакцию вызывают болезнетворные микроорганизмы, передающиеся половым путем (например, гонорея или хламидиоз). Если, с другой стороны, инфекция возникает в кишечнике, то проблемы со здоровьем вызывают, например, сальмонелла или шигеллы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов. В этом процессе клетки иммунной системы атакуют собственные ткани организма. Эту форму также называют хроническим полиартритом, суставным ревматизмом или – в просторечии – просто ревматизмом. Точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Что можно сказать наверняка, так это то, что аутоиммунные процессы играют важную роль и что существует генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту. Исследователи считают, что воспаление суставов вызывает сочетание различных факторов.

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит – это воспалительное заболевание суставов в детском возрасте (ювенильное), причина которого неясна (идиопатический). Она появляется в возрасте до 16 лет и длится дольше шести недель. Врачи подозревают, что лежащие в основе аутоиммунные механизмы запускаются болезнетворными микроорганизмами или травмой. В случае генетической предрасположенности возникает хроническое воспаление в одном или нескольких суставах, которое обычно возникает при рецидивах.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит – это воспалительное ревматическое заболевание, которое сопровождается болью и тугоподвижностью суставов. Относится к группе заболеваний суставов позвоночника (спондилоартроз). В частности, таз и позвоночник поражаются воспалительными процессами.

Точные причины этой формы артрита пока не известны, но вполне вероятно, что расстройство иммунной системы вызывает окостенение суставов, повреждение позвоночника и пациентов иногда очень сильную боль.

Псориатический артрит

Псориатический артрит встречается у небольшой части больных псориазом. Это состояние также является аутоиммунным заболеванием и точные причины этого заболевания до сих пор не определены. Понятно, что иммунная система атакует собственные структуры организма и запускает воспалительные процессы.

Тяжесть симптомов сильно варьируется от человека к человеку. Обычно поражаются руки, ноги, колени или таз, но могут пострадать и все остальные суставы. Поскольку не у всех пациентов с псориазом развивается эта форма артрита, генетическая предрасположенность, вероятно, играет главную роль. Однако факторы окружающей среды, такие как лекарства или инфекции, также могут способствовать воспалению суставов.

Подагра артрит

Подагрический артрит, также известный как урический артрит, является одной из наиболее распространенных форм артрита в Германии. Острый приступ вызывается кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в суставе и на которые иммунная система реагирует воспалением. Из-за нарушения функции почек нарушается пуриновый обмен и повышается уровень мочевой кислоты в крови. В более редких случаях такие состояния, как лейкемия, анемия или псориаз, ответственны за чрезмерный уровень мочевой кислоты. Артрит подагры может поражать многие суставы в организме, но изначально часто проявляется в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги.

Артрит: симптомы

Причины, течение и, следовательно, симптомы отдельных форм артрита очень различны. Тем не менее, в суставе есть некоторые признаки, которые характерны для многих заболеваний. Артрит часто поражает пальцы и стопу, но любой другой сустав также может страдать от признаков воспаления.

К ним относятся:

  • Отек суставов
  • Покраснение
  • Выпот в суставах
  • Перегрев
  • Ограниченная подвижность
  • Утренняя скованность суставов
  • Чувствительность к прикосновениям и нажатию

Прикут-инфекционной форме симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней. Если, с другой стороны, артрит является хронически воспалительным, болезнь обычно начинается незаметно и ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Помимо боли в суставах, могут быть жалобы, которые затрагивают весь организм, такие как усталость, чувство болезни, потеря аппетита или лихорадка.

Артрит: диагностика

Когда вы приходите к специалисту с подобными симптомами, первое, что он делает, это задает вам несколько вопросов:

  • Когда боль появляется особенно часто и интенсивно? Скорее в покое и ночью? Вернее утром и в стрессе?
  • У вас иногда складывается впечатление, что ваш сустав тугоподвижен? Как долго длится это чувство скованности?
  • Был ли сустав когда-либо травмирован, прооперирован или проколот? Вам вставили искусственный сустав?
  • Вы страдаете заболеваниями, которые влияют на вашу иммунную систему, такими как ВИЧ, диабет или алкоголизм? Подавляется ли ваша иммунная система лекарствами?
  • Существуют ли другие известные заболевания? У вас недавно диагностировали респираторную или уретральную инфекцию? Какие еще у вас есть претензии?

Затем врач проведет медицинский осмотр. Помимо прочего, он пальпирует суставы и проверяет их подвижность. Это дает ему первое впечатление о том, сколько суставов поражено и в какой степени. Если в одном из суставов скопилось большое количество жидкости, т.е. пациент страдает от суставного выпота, врач также может сделать пункцию в этом месте.

Для этого он вводит канюлю в капсулу сустава и отсасывает оттуда немного жидкости. Его можно исследовать в лаборатории, например, на количество лейкоцитов, бактерий и грибков.

Для того, чтобы еще больше сузить причину жалоб, также используются методы визуализации. С помощью рентгена специалисты могут исключить другие возможные причины (например, переломы костей) и обнаружить вредные изменения в суставе (например, сужение суставной щели или неровности суставных поверхностей). Кроме того, возможны такие методы, как УЗИ, артроскопия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Еще одним критерием диагностики артрита является анализ крови. Например, врачи могут обнаружить определенные воспалительные параметры, специальные антитела, повышенное количество лейкоцитов, повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) или повышенный уровень мочевой кислоты.

Артрит: лечение

Какая терапия является правильной при артрите, зависит от причин заболевания. Соответственно, подходы к лечению отдельных форм артрита различны. В случае ревматоидного артрита, например, терапия сильно отличается от терапии псориатического артрита.

Прогноз также очень разный: только некоторые формы артрита сегодня могут быть вылечены врачами. Однако в других случаях они могут остановить болезнь или отсрочить ее прогрессирование, если вовремя начать лечение. С помощью индивидуально подобранной терапии они пытаются уменьшить воспаление и сохранить функцию суставов.

Когда дело доходит до вопроса о том, к какому врачу лучше обратиться пациентам с артритом, ваш семейный врач может вам помочь. В зависимости от симптомов он направит вас, например, к специалисту в области ревматологии, иммунологии или дерматологии.

Острый инфекционный артрит

Если есть подозрение, что причиной воспаления сустава является инфекция, врач как можно скорее назначит антибиотики и определит возбудителей в лаборатории. Как только будет определено, какие бактерии замышляют вредить суставу, он при необходимости корректирует лекарство. При небактериальных инфекциях применяют противогрибковые препараты или противовирусные препараты.

Если сустав гноится, врач может попытаться удалить секрет с помощью иглы. В некоторых случаях этот процесс приходится повторять чаще. В случае больших или труднодоступных скоплений гноя артроскопия может включать введение небольшого зонда и промывание сустава. В тяжелых случаях может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Чтобы уменьшить боль и обездвижить сустав, в первые несколько дней его шинируют. Как только воспаление достаточно утихнет, пациент приступает к физиотерапии. Это предотвращает разрушение слишком большого количества мышц и неподвижность суставов. Кроме того, врач обычно назначает пациентам с артритом лекарства, которые снимают боль и подавляют воспаление. К ним относятся, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак.

Хронический воспалительный артрит

Хронические воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, лечатся с помощью широкого спектра мер и терапий. К ним относятся лекарственные препараты, физиотерапия, физические аппликации и хирургические процедуры.

Лекарственные средства: такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП), кортикостероиды, иммунодепрессанты и биологические препараты, предназначены для уменьшения воспаления, замедления прогрессирования заболевания и, таким образом, остановки износа суставов.

Образ жизни: Периоды отдыха всегда полезны для разгрузки пораженной части тела. Тем не менее, слишком много отдыха или даже постельного режима сегодня уже не в порядке вещей. Ведь щадящие для суставов виды спорта помогают поддерживать функцию суставов, мышц и связок, уменьшают боль и избегают истощения, связанного с ревматизмом.

Физические упражнения также улучшают координацию, физическую форму и ловкость. Кроме того, пациентам может быть полезно сбалансированное питание, отказ от курения и снижение веса. В рамках обучения пациентов пострадавшие получают информацию и практические советы о своем заболевании. Группы поддержки дают возможность поделиться собственным опытом с другими пациентами.

Физиотерапевтические аппликации и физиотерапия: Для предотвращения окостенения воспаленных суставов можно использовать различные терапевтические меры. Например, массажи, лечебные ванны, упражнения на растяжку, аквааэробика, тепловые и холодные аппликации, ультразвук, трудотерапия или физиотерапия. Пораженные участки тела мягко перемещаются, стимулируются и мобилизуются. В повседневной жизни также может помочь изготовленная на заказ ортопедическая обувь, бытовые приспособления или специальные инструменты для захвата.

Хирургические вмешательства: Если износ становится слишком большим, а повседневная жизнь становится слишком тяжелой, врач может посоветовать искусственный сустав. Во время операции, например, пациенту устанавливают эндопротез тазобедренного или коленного сустава. Замена суставов восстанавливает функцию и подвижность части тела после более длительного этапа реабилитации.

Некоторые суставы также фиксируются, чтобы избавить пострадавшего от боли: например, шейные позвонки, лодыжки или большой палец. Целесообразность хирургического вмешательства, как правило, зависит от состояния здоровья и общего состояния заболевания пациента с артритом.

Артрит: диета

Если вы страдаете не инфекционным артритом, а ревматическим заболеванием, диета может стать дополнительным компонентом лечения. С помощью правильного питания пациенты могут уменьшить воспалительные процессы и боль, с одной стороны, и разгрузить суставы за счет снижения веса, с другой. Именно поэтому Немецкое общество ревматологов составило рекомендации по противовоспалительной диете:

  • Пострадавшим не следует есть то, что им не подходит, и воздерживаться от односторонних или необычных диетических тенденций.
  • Выбор пищи должен быть адаптирован к индивидуальному образу жизни, иметь приятный вкус и содержать все питательные вещества, которые необходимы организму.
  • Пациенты не должны съедать более двух порций мяса или колбасы в неделю. Следует избегать продуктов животного происхождения с высоким содержанием жира. К ним относятся, например, сало, свиная печень, яичный желток или некоторые виды мяса и колбасы.
  • Два раза в неделю в меню должна быть рыба, в которой содержится много омега-3 жирных кислот. Например, скумбрия, лосось или сельдь.
  • Вместо животных жиров следует использовать рапсовое, соевое, ореховое и льняное масло. Они также богаты омега-3 жирными кислотами.
  • Пострадавшим следует отдавать предпочтение нежирным молочным продуктам.
  • Также важно: пять порций фруктов и овощей в день. Они содержат антиоксидантные вещества, такие как витамин С и β-каротин, а также минералы и фитохимические вещества.
  • Когда дело доходит до алкогольных напитков, сдержанность является обычным делом.
  • Капсулы рыбьего жира следует принимать только по согласованию с врачом. Может помочь правильная дозировка.
  • При артрите, связанном с подагрой, эксперты рекомендуют диету с низким содержанием пуринов, чтобы снизить количество мочевой кислоты в организме. Некоторые виды мяса, рыбы и овощей должны быть вычеркнуты из списка покупок пациента.

Регулярные физические упражнения также помогают снизить вес. Подходящими видами спорта, которые не наносят вреда суставам, являются езда на велосипеде, ходьба или плавание. Если вы выпустите пар на свежем воздухе, вы также будете получать достаточное количество витамина D благодаря солнечному свету.

Профилактика артрита

Не всегда удается предотвратить артрит. При ревматических формах, например, большую роль играет генетическая предрасположенность. Тем не менее, некоторые факторы влияют на течение болезни, которую вы держите в своих руках. Поэтому здоровый образ жизни может помочь замедлить развитие артрита или смягчить его последствия. К ним относятся:

  • Сбалансированная диета с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, небольшим количеством алкоголя, мяса и сахара.
  • Регулярные физические упражнения – не менее получаса в день и желательно во время занятий, повышающих выносливость (езда на велосипеде, плавание, ходьба, ходьба, походы).
  • Воздержание от сигарет и никотина.
  • Здоровый вес с индексом массы тела ниже 25.

Любой, кто заметит первые признаки артрита, должен как можно скорее обратиться к врачу. Ведь чем быстрее начнется терапия, тем лучше удастся сдержать болезнь или бороться с причиной.

Источники:
  • Онлайн-информация Института Роберта Коха: www.rki.de; Дата обращения: 29.04.2023
  • Информация в Интернете Пширембель: www.pschyrembel.de; Дата обращения: 29.04.2023
  • Руководство S1: Бактериальные инфекции суставов (Немецкое общество травматологии (DGU) и др.); Последнее изменение: 05.06.2023
  • Информация в Интернете Немецкая союз ревматизма Bundesverband e.V.: www.rheuma-liga.de; Дата обращения: 29.04.2023
  • Информация в Интернете Немецкое общество питания: www.dge.de; Дата обращения: 29.04.2023
  • Информация в Интернете Немецкий институт медицинской документации и информации: www.dimdi.de; Дата обращения: 29.04.2023
  • Рекомендации S2e: подагрический артрит (Немецкое общество ревматологов (DGRh), Kiltz U и др.); Последнее обновление: август 2023 г.
Голосов: 84

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту