Энтеропатический артрит

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Энтеропатический артрит – это группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают при различных заболеваниях кишечника.

Большинство из этих артритов связаны с:

• Хронические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит.
• Болезнь Уиппла.
• Артрит, связанный с кишечным анастомозом.
• Артрит, связанный с целиакией.
• Коллагенозный артрит.

Симптомы энтеропатического артрита

Наиболее распространенными симптомами являются: нарушение всасывания пищи, понос, боль в животе, суставах, воспаление суставов.

Воспалительные заболевания кишечника
Болезнь Крона и язвенный колит имеют неизвестную этиологию, хроническое прогрессирование и различную распространенность по всему пищеварительному тракту. Среди наиболее частых его внекишечных проявлений выделяют те, которые поражают опорно-двигательный аппарат в виде воспаления или боли в суставах. Было продемонстрировано существование генетических факторов, при этом HLA B27 связан с более высоким риском поражения позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит). У пациентов может наблюдаться артрит крупных суставов, преимущественно нижних конечностей (особенно коленных и голеностопных), в виде обострений. Чаще встречается у пациентов с тяжелыми заболеваниями кишечника.

Болезнь Уиппла – инфекционное заболевание, вызываемое Tropheryma whipplei. Он характеризуется болью в животе, диареей, лихорадкой или субфебрильной температурой и потерей веса, сопровождающейся другими системными проявлениями (сердечным и неврологическим поражением), включая ревматологические проявления. В случае поражения суставов он обычно принимает форму артрита одного или нескольких суставов, эпизодического, мигрирующего и обычно проходит, не оставляя последствий. Реже также может поражаться позвоночник (спондилит) и крестцово-подвздошные суставы.

Диагностика энтеропатического артрита

Прежде всего, необходимо собрать подробный анамнез, чтобы знать симптомы, которые проявляются у пациента. Затем проводятся аналитические тесты, чтобы определить, есть ли маркеры ревматического заболевания. Необходимо определить, есть ли положительный результат на HLA-B27. При HLA B27-негативном спондилите следует провести тщательное исследование, чтобы исключить наличие воспалительного заболевания кишечника. Внекишечные проявления включают скелетно-мышечные (поражение периферических суставов, суставов позвоночника или суставов энтезиса), кожно-слизистые, офтальмологические, гепатобилиарные, гематологические и респираторные симптомы.

Лечение энтеропатического артрита

Обострения периферического артрита часто сопровождаются периодами повышенной активности кишечника и обычно улучшаются при лечении заболевания кишечника. С другой стороны, поражение позвоночника не зависит от кишечной активности. Лечение симптоматическое, с отдыхом и нестероидными противовоспалительными препаратами. В рефрактерных случаях применяют пероральные кортикостероиды или местные инъекции. В случае поражения позвоночника реабилитация очень важна. В качестве фонового лечения обычно используют сульфасалазин. Лечение болезни Уиппла проводится антибиотиками и, при необходимости, нестероидными противовоспалительными препаратами.