Псориатический артрит

Не знаете, с чего начать? Оставьте заявку и наши сотрудники сообщат информацию о возможности лечения в России и за рубежом.

Если Вы знаете какая именно Вам клиника необходима – предоставим контакты международного отдела клиники.

Псориатический артрит – это воспаление суставов, связанное с кожным заболеванием, называемым псориазом. В большинстве случаев артрит появляется спустя годы после поражения кожи. Он относится к спондилоартропатиям, группе ревматических заболеваний, которые имеют общие клинические, рентгенологические и генетические характеристики. Лабораторные тесты показывают общий генетический маркер, так называемый антиген гистосовместимости HLA B27, хотя он присутствует не во всех случаях.

Симптомы псориатического артрита

Клинически он обычно проявляется в 70% случаев в виде артрита концевых суставов пальцев, обычно асимметричного (одной руки), а также других суставов конечностей. В 15% случаев он проявляется в виде симметричного (с обеих сторон) многосуставного артрита (полиартрита), похожего на ревматоидный артрит. Другими, менее частыми формами проявления являются артрит дистальных суставов пальцев рук (как единственное поражение), связанный с травмами ногтей (5%) и калечащий артрит (5%), с разрушением костей и суставов пальцев рук и ног.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Артрит концевых суставов пальцев одной руки.
• Артрит суставов нижних конечностей.
• Дактилит или «колбасные пальцы», представляющий собой воспаление всего пальца из-за воспаления сухожильных влагалищ мышц-сгибателей.
• Утренняя скованность в руках. Конъюнктивит или увеит.

Причины псориатического артрита

Причина псориатического артрита неизвестна, хотя он, вероятно, является многофакторным, с генетическими, иммунными факторами и факторами окружающей среды. В литературе имеются данные, свидетельствующие о тенденции к агрегации семейств, хотя на данный момент однозначных аргументов нет. Эти заболевания также связаны с микробными агентами.

Прогноз при псориатическом артрите

Прогноз вариабельен и непредсказуем и варьируется от форм с легким моноартритом с очень хорошим прогнозом до форм с деструктивным полиартикулярным поражением с гораздо худшим прогнозом. Полиартикулярная форма (поражено более 5 суставов), семейный анамнез псориатического артрита, начало в раннем возрасте и распространенная кожная форма могут предсказывать худший исход.

Диагностика псориатического артрита

Диагноз псориатического артрита в первую очередь клинический. Диагностировать его непросто, так как иногда кожные проявления (псориаз) и суставные проявления не сосуществуют. Иногда поражение кожи находится позади поражения сустава. Точно так же диагноз псориатического артрита может быть установлен у пациентов без псориаза, но с семейным анамнезом псориаза. Лабораторные исследования неспецифичны. Может наблюдаться повышение воспалительных реагентов (скорость оседания, С-реактивный белок и др.), умеренная анемия и повышенная мочевая кислота. Рентген может показать увеличение мягких тканей и остеопороз. Если она развивается, возникают изменения суставной щели, эрозии или разрастания костей. Поражение дистальных межфаланговых суставов (вплоть до ногтей) и деформации являются отличительными признаками этого заболевания.

Лечение псориатического артрита

Лечение основано на сочетании симптоматического лечения НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами) с иммунодепрессантами (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид и др.). При отсутствии ответа на эти препараты или появлении непереносимости или токсичности препарата назначается лечение препаратами против ФНО (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб). Также важен отдых в периоды обострения/воспаления суставов и физиотерапевтическое лечение.