Ревматизм

В настоящее время известно, что разрушение суставов наиболее сильно прогрессирует в первые два года после начала ревматоидного артрита. Поэтому важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью, как только появляются первые признаки ревматизма: любой, кто чувствует отек и боль более чем в двух суставах, должен обратиться к ревматологу не позднее, чем через шесть недель, чтобы получить соответствующую терапию. В настоящее время некоторые ревматологические клиники предлагают консультации по ранней диагностике.

Если лечение (обычно так называемая базисная терапия) начинается в первые три месяца после начала заболевания, оно имеет наибольшие шансы на успешное течение. Так называемая ранняя терапия также значительно снижает риск разрушения суставов.

К сожалению, ревматоидный артрит до сих пор не излечим. Таким образом, основной целью терапии является ремиссия, что означает, что болезнь останавливается, и у больного человека практически нет симптомов. В идеале пациент должен войти в ремиссию в течение первых трех месяцев после начала терапии, но не позднее чем через шесть месяцев.

Для достижения этой цели существует множество лекарственных препаратов. Они влияют на воспалительный процесс, облегчают симптоматику и препятствуют прогрессированию заболевания.

К основным препаратам, используемым в терапии артрита, относятся:

Основные лекарства:
Основные лекарства (также известные как «болезнь-модифицирующие противоревматические препараты», сокращенно DMARD) обычно назначаются в первую очередь после постановки диагноза. Они могут обуздать чрезмерную иммунную систему, замедлить или даже остановить прогрессирование ревматоидного артрита и разрушение суставов и костей. Так они не только облегчают симптомы, но в идеале еще и приводят к ремиссии. Используются для длительной терапии, контролируют течение болезни.

Лечение может проводиться как монотерапия, которая состоит только из одного препарата, так и как комбинированная терапия, при которой используется несколько препаратов (в том числе биопрепаратов).

Следует отметить, что все основные лекарства проявляют свой эффект только через некоторое время (обычно несколько недель). Чтобы эффективно облегчить симптомы в течение этого времени, врач обычно также назначает препарат кортизона в низких дозах в начале лечения и, если пациент испытывает сильную боль, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Прекращение приема основных лекарств:
Некоторые пациенты могут захотеть прекратить прием основных лекарств через некоторое время. Если пациент находится в устойчивой ремиссии в течение шести-двенадцати месяцев, в редких случаях основное лечение может быть сокращено (снижение дозы) и прекращено. Однако прекращение терапии при ревматоидном артрите работает не навсегда, а максимум на несколько лет.

У многих пациентов заболевание снова обостряется после прекращения приема препарата. Изменение лечения более успешно, если пациент получил комбинированную терапию базисным лекарственным и биологическим препаратом и отменяет только основной препарат. Это связано с тем, что биологические препараты являются высокоэффективными препаратами, которые сами по себе могут предотвратить ревматизм.

После прекращения приема препарата пациенту необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего врача, чтобы выявить возможный рецидив (рецидив) на ранней стадии.

Кортизон:
Кортизон – это гормон, который организм вырабатывает сам. Поскольку он обладает противовоспалительным действием, препараты кортизона также используются в терапии ревматизма. В большинстве случаев врач назначает краткосрочный прием кортизона в дополнение к основному медикаменту после постановки диагноза. Как правило, достаточно низкой дозы в таблетированной форме. Через некоторое время этот показатель постепенно уменьшается, и препарат кортизона окончательно прекращается. Если симптомы очень серьезные, врач также может ввести кортизон непосредственно в болезненный сустав пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Нестероидные противовоспалительные препараты называются так потому,
что они не содержат кортизона (стероидов). Его действующее вещество, ибупрофен или диклофенак, устраняют боль и подавляют воспаление. Однако НПВС помогают лишь облегчить симптомы, никакого влияния на течение болезни они не оказывают. Кроме того, обезболивающие препараты можно принимать только четыре дня подряд и в общей сложности десять дней в месяц без консультации с врачом, в противном случае обезболивающий препарат может повредить желудок и вызвать гастрит или язву желудка.

Биологические препараты:
Уже около 20 лет существует новый класс препаратов, который используется при лечении ревматоидного артрита и добился хороших результатов, так называемые биопрепараты. Они состоят из генетически модифицированных белков и могут специфически ингибировать определенные вещества-посредники, которые способствуют воспалению и, таким образом, останавливают воспалительные процессы. В результате уменьшаются болевые ощущения и отечность суставов.

Биологические препараты обычно назначаются вместе с базисными лекарствами, и такая комбинированная терапия, как правило, даже более эффективна, чем только основные лекарства.

Гомеопатические средства:
Гомеопатические препараты могут поддерживать терапию ревматизма, но никогда не должны использоваться в качестве единственного метода лечения. Четких научных доказательств эффективности гомеопатии нет. Если вы хотите принимать гомеопатические препараты в дополнение к обычной медикаментозной терапии, обсудите это с врачом.

Физиотерапия, трудотерапия и физиотерапия, такие как грязевые или тепловые и холодные процедуры, также используются для поддержания подвижности и облегчения боли.

Физиотерапия:
Физиотерапия (ранее называвшаяся физиотерапией) важна для обеспечения того, чтобы пациент, страдающий ревматоидным артритом, оставался как можно более подвижным. Упражнения, которые следует изучать в физиотерапии и регулярно продолжать дома, укрепляют мышцы, улучшают подвижность и координацию, снимают боль и помогают избежать смещения суставов.

Трудотерапия:
В трудотерапии пациенты узнают, как облегчить и защитить свои болезненные суставы во время повседневных задач в своей профессиональной и личной жизни. Использование вспомогательных средств (например, приспособлений для захвата, стульев для кабинета трудотерапии) также объясняется и предназначено для облегчения повседневной жизни.

Физиотерапия:
С помощью тепловой терапии (например, грязь, инфракрасный свет) и холодных аппликаций (пакетики с охлажденным гелем, растирание ледяной водой) воспаление и боль в суставах предназначены для облегчения воспаления и боли в суставах. Однако в случае остро воспаленных суставов тепло не помогает, наоборот, усиливает симптомы.

Массажи также являются частью лечебной физкультуры, они стимулируют кровообращение, расслабляют мышцы и помогают снять боль. Электротерапия также улучшает кровообращение и изменяет мышечное напряжение. Может использоваться в качестве низко-, средне- или высокочастотной терапии.