Ревматические заболевания

Ревматизм для большинства из нас связан с периодическими болями в костях и суставах и повышенной чувствительностью к резким изменениям погоды. Однако это упрощенная картина, ведь ревматические заболевания могут давать гораздо более широкий спектр симптомов.

Ревматические заболевания - течение болезни обычно слабое и медленное, но бывает, что болезнетворные образования быстро прогрессируют. Большинство ревматических заболеваний не имеют четкой и известной этиологии, а их диагностика сложна и многостадична. Стоит знать, что ревматические заболевания поражают не только пожилых людей и все чаще диагностируются у молодых людей.

Ревматические заболевания – определение

В группу ревматических заболеваний входят заболевания, характеризующиеся хроническими и рецидивирующими воспалительными изменениями соединительной ткани. Чаще всего это результат аутоиммунной реакции нашей иммунной системы, которая по не до конца известным причинам относится к собственным тканям как к потенциальному врагу.

Эта соединительная ткань присутствует практически в каждой области и органе нашего тела и выполняет множество важных функций в организме. Как следует из названия, соединительная ткань связывает вместе различные типы других тканей, обеспечивая поддержку органов и защищая чувствительные части тела. Он также очень разнообразен с точки зрения конструкции и специфических функций. Соединительная ткань включает в себя как костную, так и хрящевую ткань, а также кровь, гемолимфу и лимфу, что иллюстрирует это разнообразие. Другими типами соединительной ткани являются жировая ткань, собственно соединительная ткань и студенистая. Не обращайте внимания на названия, но стоит отметить, что «ревматизмы» являются не только заболеваниями костной системы, но и могут атаковать m.in клетки крови и многие другие ткани и органы.

Классификация ревматических заболеваний

Перечислить все известные ревматические заболевания в короткой статье невозможно. Можно предположить, что менее ста клинических бригад вписываются в определение этой очень разнообразной группы заболеваний. Используется несколько подразделений, но для простоты перечислим наиболее популярные субъекты заболевания. Давайте сосредоточимся на тех, для кого физиотерапия может многое предложить.

Ревматоидный артрит (РА)

Другими названиями, под которыми он известен, являются артрит или гостеприимство. Вместе с АС (развитие ниже) это наиболее узнаваемое ревматическое заболевание. Он поражает женщин гораздо чаще, а его главной жертвой становятся мелкие суставы рук, локти, стопы и многие другие. По ходу заболевания это приводит к их интенсивной дегенерации. Как следствие, возникает жесткость и контрактуры суставов и в дальнейшем значительное нарушение функции. Как и при многих других ревматических заболеваниях, и в этом случае мы мало знаем о причинах РА.

Анкилозирующий артрит (АС)

Также известна как болезнь Бехтерева. Он имеет схожее течение с РА, но в первую очередь поражает суставы позвоночника и крестцово-подвздошные суставы. Заболевание чаще встречается у мужчин. Как правило, первыми симптомами являются боль и скованность в области таза, пояснице и крупных суставах конечностей. Со временем мышечная скованность и боль приводят к постоянной (вы уверены?) иммобилизации этой области, что сказывается на общей подвижности и работоспособности организма. На запущенных стадиях заболевания наблюдаются значительные дегенеративные изменения в суставах. АС, как и его «сестра», ревматоидный артрит, представляет собой хронический воспалительный процесс, прогрессирующий с периодами обострения и длительной ремиссии.

Остеоартрит

Для порядка необходимо упомянуть самое распространенное из ревматических заболеваний– остеоартроз. Хотя она затрагивает значительную часть общества (по некоторым данным это даже 17%!) и является огромной проблемой в глобальном масштабе, она не так загадочна, как ее предшественники. Вторичная форма заболевания является результатом регулярно повторяющихся микротравм и перегрузок, прошлых травм и «износа» суставных структур, прогрессирующих с возрастом. Главное, что в случае с этой формой заболевания у нас есть много места, чтобы похвастаться в плане лечения, но и профилактики! Огромную роль в профилактике дегенеративных изменений суставов играет регулярная и персонализированная физическая активность.

Другими распространенными людьми из большого семейства ревматических заболеваний являются остеопороз, псориатический артрит, местные или генерализованные миофасциальные болевые синдромы (например, фибромиалгия). Если вы смотрели культовый сериал из сериала «Доктор Хаус», то также много раз слышали названия красная волчанка или склеродермия. Они также являются заболеваниями соединительной ткани.

Диагностика ревматических заболеваний

Как мы уже упоминали ранее, диагностика большинства ревматических заболеваний состоит из нескольких этапов и часто длительная. Очень важна клиническая картина пациента, характер симптомов, а также семейный анамнез. Не лишенной значения представляется среда, в которой живет и работает диагностированный человек (климат, температура, диета, влияние стресса и т.д.). Важным, хотя и недостаточным, элементом для постановки окончательного диагноза являются следующие тесты:

  • ревматоидный фактор – антитело, способствующее разрушению тканей, что является сутью ревматического заболевания;
  • мочевая кислота, которая является продуктом метаболизма пуриновых оснований. Исследование уровня мочевой кислоты проводится m.in. при подозрении на подагру;
  • С-реактивный белок (СРБ) – его повышенный уровень указывает на воспаление в организме;
  • OB (реакция Бернацкого) – аналогично СЛР;
  • Антистрептолизин (ASO) – тест проводится для диагностики осложнений, таких как ревматическая болезнь, после предшествующей инфекции стрептококком типа А;
  • Анти-CCP антитела, которые считаются специфическим маркером (детектором) ревматоидного артрита (РА).

Лечение и реабилитация ревматических заболеваний

Фармакотерапия

Важной и наиболее популярной формой лечения людей, страдающих ревматическими заболеваниями, является фармакотерапия. Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в пероральной или местной форме (мази, гели или пластыри). Другими анальгетиками являются анальгетики. Это лечение является симптоматическим и, как правило, недостаточным.

Физиотерапия

Здесь мы подходим к формам поддерживающей терапии и устранения последствий ревматических заболеваний. Современная физиотерапия должна предложить широкий спектр мануальных процедур, физических нагрузок или физиотерапии, которые могут принести значительное облегчение тканям организма, пораженного болезнью. Они обладают как обезболивающим эффектом, так и помогают сохранить подвижность, или хотя бы значительно замедлить дегенерацию суставов.

Физиотерапевтическое лечение применимо как в периоды обострения заболевания, когда преобладают болевые симптомы, так и в периоды ремиссии, когда можно уменьшить последствия ранее разгулившего воспаления. Персонализированная физическая активность и физические упражнения помогают поддерживать ловкость рук, например, рук (особенно подверженных риску в случае РА), спинномозговых суставов (атакованных, например, при АС) и других областей опорно-двигательного аппарата. Они также играют важную роль в участии пациента в повседневной профессиональной и общественной жизни.

Физиотерапевтические методики, такие как мобилизация суставов, терапия мягких тканей, массаж и, прежде всего, двигательные упражнения, приносят многим пациентам значительное облегчение боли и действительно улучшают питание и регенерацию тканей вокруг сустава.

Поддержка, а может, уже лечение?

Хотя медицина не знает причинного лечения ревматических заболеваний, сочетание нескольких форм ведения позволяет значительно повысить комфорт жизни больного человека. Эта стратегия не может упускать из виду правильное питание, которое кажется очень важным в борьбе с ревматическими заболеваниями. Не лишенным значения также может быть снижение повседневного стресса и различные формы расслабления. Кажется, что хронические стрессы и усталость препятствуют борьбе организма с болезнью и ухудшают регенеративные возможности организма. Все чаще можно услышать предположения специалистов о том, что помимо генетической предрасположенности, именно стрессы, усталость, неправильное питание и отсутствие ежедневных движений могут определить возникновение и течение ревматического заболевания.

Сводка

Хотя ревматические заболевания являются настоящей загадкой для современной медицины и мы не понимаем некоторых их механизмов, у нас есть несколько вариантов замедления прогрессирования и облегчения сопутствующих симптомов. Ключевым, по-видимому, является рациональное сочетание фармакотерапии с физиотерапевтическими процедурами и упражнениями. Также очень важно иметь оптимальную, персонализированную диету, избегать стимуляторов и использовать методы управления стрессом, словом – вести здоровый образ жизни.

Использованная литература:
1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290 - 331.
2. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. Lancet 2016; 22; 388(10055): 2023 - 2038. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30173-8
3. McInnes IB, Schett G. Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis. Lancet. 2017; 389(10086): 2328 - 2337. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31472-1.
4. McGonagle D, Watad A, Savic S. Mechanistic immunological based classification of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2018; 17(11): 1115 - 1123. doi: 10.1016/j.autrev.2018.06.001
5. Firestein GS. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; Etiology and pathogenesis of rheumatoid arthritis. 2016; 1115 - 66.
6. Cutolo M, Kitas GD, van Riel PLCM. Burden of disease in treated rheumatoid arthritis patients: going beyond the joint. Semin Arthritis Rheum 2014; 43: 479 - 488. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2013.08.004
9. Барта, Отто Врожденный вывих бедра и его раннее консервативное лечение / Отто Барта. Будапешт. - 1972. - 21

Статья проверена экспертом Эдуардом Лазуткиным

Голосов: 0

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту