Интернет ресурс о лечении за рубежом
прямые контакты клиник


Почечная недостаточность

Что такое почечная недостаточность?

Это синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Какие существуют виды почечной недостаточности?

Когда почечная недостаточность развивается быстро, от нескольких часов до нескольких дней, она определяется как « острая » и является потенциально смертельным состоянием. Когда почечная недостаточность развивается медленно (в течение месяцев или лет), она определяется как хроническая. Это необратимое состояние, симптомы появляются поздно, когда болезнь уже прогрессирует. В качестве лечения необходимо использовать диализ или пересадку почки.

Каковы причины острой почечной недостаточности?

Уменьшение притока крови, необходимой для почек.
Кровоизлияние.
Обезвоживание и ожоги.
Сердечная недостаточность.
Кровеносный шок во время инфекции или аллергическая реакция.
Печеночная недостаточность.
Повреждения почки: тромбоз вен или почечных артерий.
Воспаление при аутоиммунных заболеваниях (гломерулонефрит и васкулит).
Инфекции.
Некоторые лекарства, в том числе химиотерапевтические, антибиотики, противовоспалительные препараты и др.
Множественная миелома.
Заболевание крови.
Отравление тяжелыми металлами или наркотиками.
Обструкция мочевых путей, которая предотвращает выброс мочи, вырабатываемой почками, из организма.
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (увеличенная простата).
Опухоли мочевыводящих путей.
Повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь.
Диабет 1 и 2 типа.
Артериальная гипертония.
Отложения холестерина в почечных сосудах ( атеросклероз).
Гломерулонефрит и васкулит.
Почечная поликистозная болезнь и другие генетические заболевания (например, болезнь Фабри и синдром Альпорта).
Длительная обструкция мочевых путей из-за опухолей, камней в почках или доброкачественной гипертрофии предстательной железы.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, состояние, которое
 заставляет мочу возвращаться в почки.
Пиелонефрит, хроническая почечная инфекция.
Множественная миелома (заболевание крови).
Лекарственная токсичность (например, химиотерапия)

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности: уменьшение объема мочи, даже если в некоторых случаях она может не подвергаться изменениям. Задержка воды в организме, отек ног, лодыжек или ступней, сонливость, одышка, если жидкости накапливаются в легких (отек легких) усталость, судороги или кома (в тяжелых случаях).

Симптомы хронической почечной недостаточности развиваются постепенно с течением времени и могут быть спутаны с симптомами других заболеваний. Обычно они становятся очевидными только тогда, когда возникшие повреждения едва ли обратимы и могут включать: тошноту и рвоту, потеру аппетита, усталость и слабость, нарушение сна, уменьшение количества выделяемой мочи (особенно, когда болезнь уже запущена) Помутнение разума, непроизвольные сокращения мышц, отек на ногах и лодыжках, постоянный зуд, одышка, если жидкости накапливаются в легких (отек легких) гипертония.

Диагностика почечной недостаточности

  • анализы крови и мочи
  • ультразвук
  • сцинтиграфия
  • в некоторых случаях почечная биопсия

Лечение почечной недостаточности

В случае острой почечной недостаточности обязательно необходимо устранить причину (например, обезвоживание, инфекция, лекарства и т. Д.). Совместно, важно распознавать и лечить осложнения почечной недостаточности, которые могут стать опасными для пациента. Среди них: отек легких, ацидоз (состояние повышенной кислотности крови) и гиперкалиемия (высокая концентрация калия, которая может быть токсичной для сердца).
Для этого полезно:

  • Баланс жидкостей организма: врач может рекомендовать, при необходимости, прием жидкостей или мочегонных препаратов
  • Наркотики или использование внутривенных растворов для контроля уровня калия и кислот в крови
  • Временный диализ для удаления накопленных токсинов, когда медикаментозная терапия уже не достаточна

В случае хронической почечной недостаточности задача врача состоит в том, чтобы замедлить течение заболевания, контролируя ряд факторов, которые, как было показано, ответственны за ускоренное прогрессирование. Среди них:

  • Контроль и лечение основного заболевания (например, гломерулонефрит)
  • Контроль артериального давления
  • Контроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом
  • Контроль ацидоза
  • Гипопротеиновая диета в отдельных случаях
  • Контроль лекарств, принимаемых пациентом, с упором на то, чтобы избегать так называемых нефротоксических препаратов (таких, как, например, противовоспалительные препараты), которые могут ухудшить функцию почек.
  • Профилактика контрастной нефротоксичности при некоторых рентгенологических процедурах

В этом контексте врач обязан распознавать и лечить другие осложнения хронической почечной недостаточности, в том числе:

  • Анемия с добавлением железа и, возможно, с использованием эритропоэтина
  • Минерально-костная болезнь, контролируя баланс кальция и фосфора и ацидоза

В очень тяжелых случаях почечной недостаточности, когда медикаментозная терапия более не является достаточной для обеспечения равновесия организма, необходимо прибегнуть к диализу или трансплантации.

Голосов: 19

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Задать вопрос специалисту